Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Artritida: Odborný event
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Standardy péče
Kongresy
Další...
 

Kontroverzní antibiotická léčba může vést k vyléčení reaktivní artritidy

Specializace: dětská revmatologie revmatologie
Téma: Artritida

Vydáno: 26.7.2010

Kontroverzní antibiotická léčba může vést k vyléčení reaktivní artritidy

Vědci z univerzity na jižní Floridě objevili kombinaci antibiotik, která je účinná v léčbě chlamydiové reaktivní artritidy. Tento objev představuje významný krok kupředu v managementu a možném vyléčení tohoto onemocnění. Výsledky studie byly publikovány v květnovém vydání odborného časopisu Arthritis and Rheumatism.

Reaktivní artritida (ReA), také označovaná jako Reiterův syndrom, se vyskytuje v odpovědi na infekci. Podle Národního institutu pro artritidu a muskuloskeletární a kožní nemoci (NIAMS) je nejčastější bakterií asociovanou právě s reaktivní artritidou Chlamydia trachomatis. Respirační infekce způsobené Chlamydia pneumoniae mohou rovněž vést k aktivaci ReA a z gastrointestinálních infekcí nesmíme opomenout původce jako Salmonella, Shigella, Yersinia nebo Campylobacter.

Příznaky ReA obvykle trvají mezi 3 a 12 měsíci, ale výjimkou nejsou ani rekurence nebo dlouhodobé průběhy nemoci. Dříve se myslelo, že k přechodu do chronicity dojde pouze u malého procenta pacientů, ale aktuální data ukazují, že se jedná až o 30–50 % všech pacientů. U chronické formy nemoci mohou být příznaky těžké, a navíc obtížně zvládnutelné léčbou, někdy dochází i ke kloubnímu poškození.

Použití dlouhodobé antibiotické terapie u pacientů s ReA je kontroverzní. Několik publikovaných studií sice napovídá, že prolongovaná antimikrobiální monoterapie není účinná, ale jiné zase prokazují její pozitiva, zejména u časných stadií chlamydiové ReA.

Lékaři se ve studii zaměřili na kombinaci dvou antibiotik s prokázaným specifickým účinkem na chlamydii. První z nich, rifampicin, má výborný průnik do tkání, což je ideální vlastnost v případě intracelulárního patogenu, jakým chlamydie je. Rifampicin také zasahuje do transkripce chlamydiového genu včetně proteinů teplotního šoku (HSP, heat shock proteins). Kombinací tohoto účinku s antibiotiky, která pro změnu blokují syntézu chlamydiového proteinu (např. doxycyclin, azitromycin), pak může dojít k úspěšné eradikaci infikujících intracelulárních organismů.

Nedávná pilotní studie ukazuje, že prolongovaná terapie kombinací doxycyklinu a rifampicinu prokazatelně zlepšuje příznaky chronické spondylartritidy ve srovnání s doxycyklinem v monoterapii. Cílem aktuální studie proto bylo dále prozkoumat, zda šestiměsíční léčba kombinací antibiotik, z nichž jedním je rifampicin, je u pacientů s chlamydiovou ReA účinná.

Jednalo se o devítiměsíční, prospektivní, dvojitě zaslepenou studii s placebem, která zahrnovala celkem 80 pacientů. Z nich 42 bylo randomizováno k terapii a z tohoto počtu 12 dostávalo rifampicin a doxycyklin, 15 azitromycin a rifampicin a 15 perorální placebo. Ke zlepšení o 20 % a více došlo u 63 % pacientů léčených antibiotiky a u 20 % pacientů dostávajících placebo. Šestiměsíční léčba antibiotiky vedla k signifikantně vyššímu podílu odpovědi u pacientů s chronickou chlamydiovou ReA, ačkoliv není jasné, která kombinace antibiotik byla účinnější.

(pes)

Zdroj:

  1. J. D. Carter et al.: Combination antibiotics as a treatment for chronic Chlamydia-induced reactive arthritis: A double-blind, placebo-controlled, prospective trial. Arthritis & Rheumatism; Publikováno online dne 29. dubna 2010. DOI: 10.1002/art.27394

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     3/5, hodnoceno 1x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Použití retinoidu není spojeno s vyšším rizikem vzniku fraktur

Pacienti léčení pro akné, psoriázu nebo jiné kožní onemocnění analogy vitaminu A (retinoidy) nemají vyšší riziko vzniku fraktur. Alespoň toto sdělení vyplývá z květnového vydání odborného časopisu Archives of Dermatology.

Byly objeveny důležité kontrolní mechanismy u autoimunitních chorob

Vědci ze Švédské lékařské univerzity objevili nový kontrolní mechanismus v našem imunitním systému. Tento objev může mít význam pro léčbu některých nemocí, jako je například roztroušená skleróza, revmatoidní artritida nebo systémový lupus erythematodes (SLE).

Barvínek v boji proti zánětlivým chorobám – nová studie na toto téma

Široce a bezpečně využívané rostlinné extrakty mohou působit také protizánětlivě a jednoho dne by se daly využít k léčbě chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) nebo jiných zánětlivých postižení. Kromě CHOPN existuje poměrně naléhavá potřeba nových terapeutických možností i k léčbě dalších chronických zánětlivých nemocí, mezi něž patří například otitis media, astma, revmatoidní artritida, psoriáza nebo ateroskleróza.



Všechny novinky

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

BORMED s.r.o.
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

Poliklinika Nemocnice Blansko, Revmat
Sadová 33
678 31  Blansko

zobrazit

interní a revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Edisonova 1185
430 12   Chomutov

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Havlíčkova 3
686 01  Uherské Hradiště

zobrazit

Revmatologická a interní ambulance
Nádražní 26
702 00  Ostrava

zobrazit

Fakultní nemocnice Hradec Králové
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Revmacentrum MUDr. Mostera
Mošnova 8
615 00   Brno - Židenice

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Rokycanova 2798
530 02  Pardubice

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Masarykova 92
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

Revmatologické centrum FTNsP- revmatol. odd.
Vídeňská 800
140 59  Praha 4

zobrazit

Nemocnice Česká Lípa, Oddělení rehabilitace, fyzioterapie a revmatologie
Purkyňova 1849
470 77  Česká Lípa

zobrazit

Fakultní nemocnice v Motole
V úvalu 84
150 06  Praha

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Vrchlického 57
586 33   Jihlava

zobrazit

Fakultní nemocnice, III.iInterní klinika, Olomlouc
I. P. Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

ARTHROMED - revmatologická ambulance
Rokycanova 2798
530 02   Pardubice

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

Revmatologické centrum revmatologická ambulance, FN Bohunice - centrum biologické léčby
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

Masarykova nemocnice
Sociální péče 766
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

Fakultní nemocnice u sv. Anny, Centrum pro revmatochirurgii
Pekařská 53
656 91   Brno

zobrazit

Krajská nemocnice, Revmatologické oddělení
Husova 10
460 63  Liberec

zobrazit

Medipont Plus s.r.o.
Matice školské 17/1786
370 01  Č.Budějovice

zobrazit

Fakultní nemocnice s poliklinikou Krč
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Vrchlického 57
586 33  Jihlava

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Chelčického 12
701 00  Ostrava 1

zobrazit

Fakultní nemocnice Plzeň-Bory
Dr. E. Beneše 13
305 29  Plzeň

zobrazit

Klinika děts. a dorost. lékařství, 1. LF UK a VFN
Ke Karlovu 2
120 00  Praha

zobrazit

revmatologická ambulance, FnsP (centrum biologické léčby)
Tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

Uherskohradišťská nemocnice, Revmatologická ambulance
J.E.Purkyně 365
686 68  Uherské Hradiště

zobrazit

revmatologická ambulance, MEDIPONT PLUS,s.r.o. (centrum biologické léčby)
Matice školské 17/1786
370 01  České Budějovice

zobrazit

Revmatologické centrum II. int. klinika FNsP - centrum biologické léčby
Pekařská 53
656 91  Brno

zobrazit

Revmatologický ústav
Slupi 4
120 00  Praha

zobrazit

BORMED s.r.o., revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

Krajská nemocnice, p.o., revmatol. odd. (centrum biologické léčby)
Husova 10
460 01  Liberec

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Masarykovo nám. 2667
530 02  Pardubice

zobrazit

revmatologická ambulance, nemocnice (centrum biologické léčby)
Nádražní 27
792 01  Bruntál

zobrazit

Interní a revmatologická ambulance
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

Revmatologické centrum FN, III. interní klinika
I.P.Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

Revmatologické centrum odd. Klinické farmakologie, FN
Dr. E. Beneš 13
305 29   Pleň - Bory

zobrazit

Nemocnice Jihlava, Revmatologická a osteologická ambulance
Vrchlického 59
586 33  Jihlava

zobrazit

Fakultní Thomayerova nemocnice, Revmatologické a rehabilitační oddělení
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Havlíčkova 3
686 01   Uherské Hradiště

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

Revmatologické centrum FN II.int. kliniky (centrum biologické léčby)
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Dětská revmatologická ambulance FN u sv.Anny
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

revmatologická ambulance, FN Bohunice
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

revmatologická ambulance, FN, dětská poliklinika
V Úvalu 84
150 06  Praha 5

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy