Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

proLékaře.cz

Artritida: Odborný event

Kazuistiky

Odborná centra

Odborné společnosti

Standardy péče

Kongresy

Další...

Jak identifikovat pacienty se suspektní axiální spondylartritidou v primární praxi?

Specializace: dětská revmatologie revmatologie

Téma: Artritida

Vydáno: 1.1.2012

Jak identifikovat pacienty se suspektní axiální spondylartritidou v primární praxi?

Mezi spondylartritidy (SpA) řadíme heterogenní skupinu revmatických chorob, jejichž společným klinickým znakem je zánětlivá bolest zad. Pacienty lze rozdělit do dvou skupin podle převažujících příznaků v axiálním nebo periferním skeletu. Do této skupiny patří ankylozující spondylitida (Bechtěrevova nemoc), psoriatická, reaktivní a enteropatická artritida a nediferencovaná SpA, popř. SpA bez strukturálních změn v sakroiliakálním skloubení a v páteři.

Jak ale v primární praxi ve velkém množství pacientů s bolestmi zad vytipovat pacienty se suspektní SpA? U 143 ambulantních ortopedů v Německu proběhla studie, jejímž cílem bylo pomocí čtyř otázek vyhledat pacienty, které je třeba odeslat k revmatologovi k potvrzení diagnózy axiální SpA, a ověřit specificitu a senzitivitu jednotlivých příznaků při identifikaci těchto pacientů.

Z 950 po sobě následujících pacientů do 45 let s bolestmi zad trvajícími déle než 2 měsíce bylo u 322 doporučeno revmatologické vyšetření na základě čtyř jednoduchých otázek. Průměrný věk těchto pacientů byl 36 let, 50 % tvořily ženy a střední doba trvání bolesti zad byla 30 měsíců. Revmatologové diagnostikovali u 35 % těchto pacientů axiální SpA, u 15 % ankylozující spondylitidu a u dalších 21 % axiální SpA beze změn zjistitelných zobrazovacími metodami. Mnohočetná regresní analýza ukázala, že nejspolehlivějšími ukazateli přítomnosti axiální SpA jsou začátek potíží před 35. rokem věku, zmírnění obtíží při cvičení a při podávání nesteroidních antirevmatik, probouzení v druhé polovině noci a občasná bolest hýždí. Žádný z těchto ukazatelů neměl prediktivní význam sám o sobě, ovšem při pozitivitě nejméně tří z těchto charakteristik byla zjištěna dobrá senzitivita i specificita.

Tato studie ukázala, že při identifikaci pacientů se suspektní axiální SpA mezi pacienty s dlouhodobou bolestí zad, které je třeba doporučit na revmatologické vyšetření, lze využít kombinaci několika klinických charakteristik zjistitelných čtyřmi jednoduchými otázkami.

(zza)

Zdroj: Braun A., Saracbasi E., Grifka J. et al. Identifying patients with axial spondyloarthritis in primary care: how useful are items indicative of inflammatory back pain? Ann Rheum Dis. 2011 Oct; 70 (10): 1782–7. Epub 2011 Aug 5.

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek: 2,8/5, hodnoceno 4x

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout

Čtěte dále

Vraťme se k patogenezi dny – proč postihuje nohu?

Dna je přibývající onemocnění postihující více muže s prevalencí 1,4 %. Je charakterizované ukládáním krystalů sodného urátu (MSU) do kloubu. Vyznačuje se predilekcí zejména k I. metatarzofalangeálnímu skloubení (MTPJ) a také k dalším akrálním kloubům nohy a ruky.

Možnosti léčby psoriázy v těhotenství a při kojení

Léčba psoriázy u těhotných a kojících žen představuje speciální téma. Z etických důvodů nejsou v této populaci pacientek prováděny prospektivní randomizované studie. Nicméně i v průběhu těhotenství či při kojení se mohou objevit projevy psoriázy vyžadující léčbu, ať již nově vzniklé, či jako vzplanutí dříve diagnostikovaného onemocnění.

Možné změny EKG křivky při léčbě inhibitory TNF-alfa

Inhibitory tumor necrosis factor-alfa (TNF-alfa) přispívají významným dílem ke zlepšení kontroly chronických zánětlivých onemocnění, jako je revmatoidní artritida (RA) či ankylozující spondylartritida (SpA). Podle některých zpráv mohou mít inhibitory TNF-alfa negativní účinek na myokard, ale to nebylo dosud jednoznačně objasněno.

Všechny novinky

Odborné centrum

Poliklinika Nemocnice Blansko, Revmat
Sadová 33
678 31 Blansko

Kurzy
Chronické srdeční selhání CHOPN Management statinové intolerance Monitorování bezpečnosti léčby Antihistaminika 2. generace Obrazový test diagnostiky papil zrakového nervu Alergenová imunoterapie Hereditární angioedém Antikoagulační léčba aneb současné možnosti perorální antikoagulace Familiární hypercholesterolémie Bolesti hlavy, migréna Průlomová bolest v onkologické praxi Kolorektální karcinom a cílená terapie Výběr přednášek z multidisciplinárního semináře Nádory hlavy a krku Převod diabetika na inzulín – edukace, kompenzace, chyby a omyly Závislost na tabáku	Protinádorová imunoterapie Zhoršená kvalita života pacientů s žilním onemocněním Profylaktické využití růstových faktorů granulopoézy v onkologii Crohnova choroba a psoriáza Žilní tromboembolická nemoc, současný stav Současné trendy v terapii familiární hypercholesterolémie Akutní zánět středouší Záněty dutiny ústní a hltanu Bezpečnost biologické terapie Moderní léčba osteoporózy Mechanizmy vzniku lékové rezistence u karcinomu prsu a možnosti jejich ovlivnění Léčba arteriální hypertenze Kašel: klinický přístup Postavení topického imunomodulátoru v terapii atopické dermatitidy Význam suplementace vápníku a vitaminu D v léčbě osteoporózy Narušení a deficity kognitivních funkcí u schizofrenie	Volba antikoncepce u specifických skupin žen Vzdělávací kvíz pro oftalmology Diagnostika a léčba sezónní alergie Nové léky a cíle v léčbě roztroušené sklerózy Kombinace antidepresiv Myelodysplastický syndrom (MDS) Inhibitory protonové pumpy (IPP) Fabryho choroba pohledem neurologa Léčba DM 2. typu agonisty GLP-1 a kardiovaskulární riziko Vakcinace dospělých s autoimunitními zánětlivými revmatologickými chorobami HPV infekce a lidský papilomavirus Statiny a jejich specifika Špatná terapeutická odpověď? Zbystřete! Gynekologická sexuologie Profylaxe žilní tromboembolické nemoci u onkologicky nemocných Příchod nových biologik - změna léčebných schémat u Crohnovy nemoci	Hormonální antikoncepce pro každý věk Vitreoretinální rozhraní Léčba diabetu 2. typu perorálními antidiabetiky Vysoké dávky statinů Opožděná puberta Antihistaminika - bezpečná terapie alergických chorob Anxiolytika v léčbě generalizované úzkostné poruchy a úzkosti; komu a která? Systémová léčba časného karcinomu prsu: Neoadjuvantní a adjuvantní léčba z pohledu onkologa Pozice pacienta v kardiovaskulárním kontinuu Neuropatická bolest, její diagnostika a léčba v praxi Získaná hemofilie A Hořčík nad zlato Chemoterapií indukovaná nauzea a zvracení (CINV) Možnosti nefarmakologického ovlivnění hypercholesterolémie Skutečný milník v léčbě metastatického karcinomu ledviny
Doporučená témata
Aktuality v léčbě bolesti Alergické reakce Analgesie Antiemetická terapie Antihypertenziva v kombinaci Antikoagulační léčba Antipyretika a analgetika Artritida Asistovaná reprodukce Atopická dermatitida Benigní hyperplazie prostaty Biologická léčba Chronické rány Crohnova nemoc Diabetes Enuréza a nykturie Farmakoterapie bolesti Fibrilace síní Gastrointestinální léčba GIT a koliky u dětí	Glaukom Hemofilie Hepatitida C HIV infekce Hojení ran HPV, condylomata a akutní respirační infekce Hypercholesterolémie IBD aktuálně Imunoterapie v onkologii Informační technologie v medicíně Inkontinence Kardiovaskulární rizika Kolorektální karcinom Leberova hereditární optická neuropatie - LHON Léčba a prevence tromboembolismu Léčba alergie Léčba astmatu a CHOPN Léčba bez konzervantů Léčba bolesti Léčba bolesti v onkologii	Léčba epilepsie Léčba HPV Léčba pohybového aparátu Metabolismus Moderní léčba diabetu Nehodgkinské lymfomy a CLL Nesoudíme. Pomáháme Neuropatická bolest Neutropenie – prevence a léčba Onkologická léčba Parenterální výživa Perorální antikoncepce Plicní věk Poruchy štítné žlázy Pravidelné očkování Primární imunodeficience Psoriáza Revmatická onemocnění Roztroušená skleróza Růstový hormon	Sartany v léčbě hypertenze Sezónní alergie Sideropenie Srdeční selhání Střevní záněty Suplementace vápníkem a vitD Terapie kašle Topická léčba psoriázy Tromboprofylaxe v onkologii Trombózy v gynekologii Vlhké krytí ran Vzácná onemocnění v hematologii Vzácná onemocnění v neurologii Záněty dutiny ústní a krku Závislost na tabáku Závislosti Život s inhibitorem Zubní kaz Zvýšená aktivita sympatiku
Časopisy
Acta chirurgiae plasticae Anesteziologie a intenzivní medicína Athero Review Časopis lékařů českých Česká a slovenská farmacie Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie Česká a slovenská oftalmologie Česká a slovenská psychiatrie Česká geriatrická revue Česká gynekologie	Česká revmatologie Česká stomatologie Česká urologie Česko-slovenská dermatologie Česko-slovenská patologie Česko-slovenská pediatrie Epidemiologie, mikrobiologie, imunologie Forum Diabetologicum Gastroenterologie a hepatologie Geriatrie a Gerontologie	Hojení ran Kardiologická revue – Interní medicína Klinická biochemie a metabolismus Klinická onkologie Lékař a technika Listy revizního lékařství Nukleární medicína Otorinolaryngologie a foniatrie Pracovní lékařství Praktická gynekologie	Praktické zubní lékařství Praktický lékař Rehabilitace a fyzikální lékařství Revizní a posudkové lékařství Rozhledy v chirurgii Soudní lékařství Transfuze a hematologie dnes Úrazová chirurgie Urologické listy Vnitřní lékařství
Acta Psychopathologica Acta Rheumatologica BMC Cancer BMC Gastroenterology BMC Infectious diseases BMC Medicine BMC Nephrology	BMC Psychiatry BMC Public Health BMJ Brain and Behavior Brazilian Dental Journal Cancer Medicine Cell Biology International Reports	Dentistry Dentistry Journal Diabetology & Metabolic Syndrome Head & Face Medicine Molecular Genetics & Genomic Medicine Oral Hygiene & Health Physiological Reports	PLOS One The Open Dentistry Journal PLOS Genetics PLOS Medicine PLOS Pathogens

Chci se registrovat

Přihlášení

proLékaře www.prolekare.cz

Jak identifikovat pacienty se suspektní axiální spondylartritidou v primární praxi?

Hodnocení článku

Sdílení a tisk

Doporučení článku

Čtěte dále

Odborné centrum

Odborné společnosti

Standardy péče

Kongresy

Časopisy

Zajímavé odkazy

proLékaře
www.prolekare.cz