Přihlášení
Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.
Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.
Jak identifikovat pacienty se suspektní axiální spondylartritidou v primární praxi?
Vydáno: 1.1.2012
Mezi spondylartritidy (SpA) řadíme heterogenní skupinu revmatických chorob, jejichž společným klinickým znakem je zánětlivá bolest zad. Pacienty lze rozdělit do dvou skupin podle převažujících příznaků v axiálním nebo periferním skeletu. Do této skupiny patří ankylozující spondylitida (Bechtěrevova nemoc), psoriatická, reaktivní a enteropatická artritida a nediferencovaná SpA, popř. SpA bez strukturálních změn v sakroiliakálním skloubení a v páteři.
Jak ale v primární praxi ve velkém množství pacientů s bolestmi zad vytipovat pacienty se suspektní SpA? U 143 ambulantních ortopedů v Německu proběhla studie, jejímž cílem bylo pomocí čtyř otázek vyhledat pacienty, které je třeba odeslat k revmatologovi k potvrzení diagnózy axiální SpA, a ověřit specificitu a senzitivitu jednotlivých příznaků při identifikaci těchto pacientů.
Z 950 po sobě následujících pacientů do 45 let s bolestmi zad trvajícími déle než 2 měsíce bylo u 322 doporučeno revmatologické vyšetření na základě čtyř jednoduchých otázek. Průměrný věk těchto pacientů byl 36 let, 50 % tvořily ženy a střední doba trvání bolesti zad byla 30 měsíců. Revmatologové diagnostikovali u 35 % těchto pacientů axiální SpA, u 15 % ankylozující spondylitidu a u dalších 21 % axiální SpA beze změn zjistitelných zobrazovacími metodami. Mnohočetná regresní analýza ukázala, že nejspolehlivějšími ukazateli přítomnosti axiální SpA jsou začátek potíží před 35. rokem věku, zmírnění obtíží při cvičení a při podávání nesteroidních antirevmatik, probouzení v druhé polovině noci a občasná bolest hýždí. Žádný z těchto ukazatelů neměl prediktivní význam sám o sobě, ovšem při pozitivitě nejméně tří z těchto charakteristik byla zjištěna dobrá senzitivita i specificita.
Tato studie ukázala, že při identifikaci pacientů se suspektní axiální SpA mezi pacienty s dlouhodobou bolestí zad, které je třeba doporučit na revmatologické vyšetření, lze využít kombinaci několika klinických charakteristik zjistitelných čtyřmi jednoduchými otázkami.
(zza)
Zdroj: Braun A., Saracbasi E., Grifka J. et al. Identifying patients with axial spondyloarthritis in primary care: how useful are items indicative of inflammatory back pain? Ann Rheum Dis. 2011 Oct; 70 (10): 1782–7. Epub 2011 Aug 5.
Hodnocení článku
Sdílení a tisk
Doporučit článek e-mailemVytisknout
Čtěte dále
Odborné centrum
interní a revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Edisonova 1185
430 12 Chomutov
Revmatologické centrum II. int. klinika FNsP - centrum biologické léčby
Pekařská 53
656 91 Brno
Fakultní Thomayerova nemocnice, Revmatologické a rehabilitační oddělení
Vídeňská 800
140 59 Praha
revmatologická ambulance, FnsP (centrum biologické léčby)
Tř. 17 listopadu 1790
708 00 Ostrava - Poruba
Nemocnice Česká Lípa, Oddělení rehabilitace, fyzioterapie a revmatologie
Purkyňova 1849
470 77 Česká Lípa
Revmatologické centrum FN II.int. kliniky (centrum biologické léčby)
Sokolská 581
500 05 Hradec Králové
Revmatologické centrum revmatologická ambulance, FN Bohunice - centrum biologické léčby
Jihlavská 20
625 00 Brno
Krajská nemocnice, p.o., revmatol. odd. (centrum biologické léčby)
Husova 10
460 01 Liberec
BORMED s.r.o., revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Třebovická 106/5114
722 00 Ostrava - Třebovice
revmatologická ambulance, MEDIPONT PLUS,s.r.o. (centrum biologické léčby)
Matice školské 17/1786
370 01 České Budějovice
Uherskohradišťská nemocnice, Revmatologická ambulance
J.E.Purkyně 365
686 68 Uherské Hradiště
Odborné společnosti
- Česká revmatologická společnost
- Česká lékařská akupunkturická společnost
- Česká internistická společnost
Standardy péče
- Klasifikační kritéria periferní spondyloartritidy 2011
- Mezinárodní doporučení pro anti-TNF léčbu axiální spondyloartritidy 2011
- Nové doporučené postupy pro léčbu ankylozující spondylitidy 2011 (PDF)
Kongresy
-
62. sjezd českých a slovenských revmatologů 2018
20.9.2018 -
XV. seminář mladých revmatologů
17.5.2018 -
62. sjezd českých a slovenských revmatologů
20.9.2018 - všechny kongresy