Přihlášení
Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.
Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.
Etanercept a JIA
Vydáno: 7.3.2009
Juvenilní idiopatická artritida (JIA) je heterogenní skupinou chronických idiopatických artritid rozvíjejících se u dětí ve věku pod 16 let. Jedná se o nejčastější revmatickou chorobu dětského věku, která bez optimální a včasné terapie vede ke kloubnímu i orgánovému postižení. Zhruba před rokem proběhlo v americkém Bostonu setkání, jehož cílem bylo aktualizovat možnosti terapie právě JIA.
Jako velmi zákeřné jsou u systémové JIA vnímány její komplikace. Mezi ně patří kromě bolestivého kloubního poškození i omezení funkce, opoždění růstu, osteoporóza, syndrom aktivovaných makrofágů, amyloidóza či vyšší mortalita. Systémová JIA je proto velkou výzvou pro terapii, kdy musí být vhodně zkombinováno řešení kloubního postižení spolu s postižením extraartikulárním.
Do nové etapy účinné terapie revmatických onemocnění pak patří biologická léčba. Zatím asi nejdelší zkušenost je s etanerceptem, který patří do skupiny blokátorů účinku tumory nekrotizujícího faktoru (TNF α). Je to fúzovaný protein složený ze dvou řetězců rekombinantního lidského receptoru p75.
V Bostonu byly prezentovány také výsledky osmileté multicentrické studie, která se věnovala terapii etanerceptem u pacientů s polyartikulární JIA. Z nežádoucích účinků nebyl popsán ani jeden případ tuberkulózy nebo jiných oportunních infekcí, nebyla zaznamenána malignita, lupus, demyelinizační onemocnění, lymfom ani úmrtí. Mezi zastižené nežádoucí účinky pak patřila zejména bolest hlavy, břicha, nauzea, horečka a exantém. Etanercept byl tedy hodnocen jako účinný lék s relativně dobrým bezpečnostním profilem.
V současné době jsou k dispozici již desetileté údaje o bezpečnosti a účinnosti biologické léčby u dospělých pacientů s revmatoidní artritidou. Použití biologické léčby se navíc postupně rozšiřuje i na obory pediatrické, samozřejmě primárně na dětskou revmatologii.
Je však nezbytné zahajovat terapii co nejdříve, neboť funkční postižení je určováno zánětlivou aktivitou a strukturálními změnami. Čím dříve se tedy podaří zmíněnou zánětlivou aktivitu podchytit, tím menší jsou strukturální změny a tím menší je budoucí funkční postižení.
(pes)
Zdroj: Reiff AO, Lovell DJ, Ilowite NT, et al. Safety and efficacy of over 8 years of continuous etanercept (Enbrel) Therapy in patiens with juvenilie rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2007; 56 (Suppl): S292.
Hodnocení článku
Sdílení a tisk
Doporučit článek e-mailemVytisknout
Čtěte dále
Emailový zpravodaj
se zdarma k odběru zpravodaje.
Odborné centrum
Revmatologické centrum II. int. klinika FNsP - centrum biologické léčby
Pekařská 53
656 91 Brno
Fakultní Thomayerova nemocnice, Revmatologické a rehabilitační oddělení
Vídeňská 800
140 59 Praha
interní a revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Edisonova 1185
430 12 Chomutov
BORMED s.r.o., revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Třebovická 106/5114
722 00 Ostrava - Třebovice
Revmatologické centrum FN II.int. kliniky (centrum biologické léčby)
Sokolská 581
500 05 Hradec Králové
revmatologická ambulance, FnsP (centrum biologické léčby)
Tř. 17 listopadu 1790
708 00 Ostrava - Poruba
revmatologická ambulance, MEDIPONT PLUS,s.r.o. (centrum biologické léčby)
Matice školské 17/1786
370 01 České Budějovice
Krajská nemocnice, p.o., revmatol. odd. (centrum biologické léčby)
Husova 10
460 01 Liberec
Uherskohradišťská nemocnice, Revmatologická ambulance
J.E.Purkyně 365
686 68 Uherské Hradiště
Revmatologické centrum revmatologická ambulance, FN Bohunice - centrum biologické léčby
Jihlavská 20
625 00 Brno
Nemocnice Česká Lípa, Oddělení rehabilitace, fyzioterapie a revmatologie
Purkyňova 1849
470 77 Česká Lípa
Odborné společnosti
- Česká revmatologická společnost
- Česká lékařská akupunkturická společnost
- Česká internistická společnost
Standardy péče
- Klasifikační kritéria periferní spondyloartritidy 2011
- Mezinárodní doporučení pro anti-TNF léčbu axiální spondyloartritidy 2011
- Nové doporučené postupy pro léčbu ankylozující spondylitidy 2011 (PDF)