Přihlášení
Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.
Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.
Doporučení ACR pro léčbu JIA
Vydáno: 23.5.2011
Americká revmatologická společnost (American College of Rheumatology, ACR) po diskuzích na téma terapeutických možností u juvenilní idiopatické artritidy (JIA) sestavila doporučení s cílem pomoci lékařům řídit zahájení i monitoraci léčby tohoto onemocnění. Tato doporučení vyšla v dubnovém vydání Arthritis Care and Research. Lékaři zde zdůrazňují termín doporučení, nejedná se o guidelines, neboť cílem sdělení je pouze nabídnout zkušenosti a charakter textu není preskriptivní.
Doporučení se soustřeďují na zahájení a bezpečné monitorování rozdílných léků využívaných v léčbě JIA, a to včetně nesteroidních protizánětlivých preparátů, intraartikulárních injekcí kortikoidů, systémových kortikoidů, nebiologických chorobu modifikujících léků, jako je metotrexát, a biologických léků, jako jsou abatacept, anakinra a inhibitory TNF-alfa etanercept, adalimumab a infliximab.
Analýza nicméně nezahrnovala ekonomické dopady léčby a nevěnovala se ani preparátům jako canakinumab, rilonacept a tocilizumab, které nebyly v době analýzy široce dostupné. Doporučení byla postavena na klinických zkušenostech získaných ze systematického průzkumu literatury a na zhodnocení toho, zda benefity z léčby převáží její rizika.
Pacienti jsou rozdělováni do pěti terapeutických skupin:
- artritida čtyř a méně kloubů,
- artritida pěti a více kloubů,
- aktivní sacroiliitida,
- systémová artritida s aktivními systémovými příznaky a bez aktivní artritidy
- a systémová artritida s aktivní artritidou a bez aktivních systémových příznaků.
Doporučení zahrnují:
- užívání kloubních injekcí kortikoidů (triamcinolon hexacetonid) u aktivní artritidy bez ohledu na souběžnou léčbu či JIA léčebnou skupinu,
- zahájení léčby inhibitory TNF-alfa u dětí s anamnézou artritidy čtyř nebo méně kloubů a signifikantní aktivní artritidy i přes 3 až 6 měsíců léčby metotrexátem,
- zahájení léčby inhibitory TNF-alfa u dětí s anamnézou artritidy pěti nebo více kloubů a jakékoliv aktivní artritidy po 3 až 6 měsících léčby metotrexátem
- a zahájení léčby anakinrou u dětí se systémovou artritidou a aktivní horečkou, jejichž léčba vyžaduje druhou medikaci v návaznosti na systémové kortikoidy
(pes)
Zdroj: Arthr Care Res. 2011; 63: 465–482.
Hodnocení článku
Sdílení a tisk
Doporučit článek e-mailemVytisknout
Čtěte dále
Emailový zpravodaj
se zdarma k odběru zpravodaje.
Odborné centrum
Uherskohradišťská nemocnice, Revmatologická ambulance
J.E.Purkyně 365
686 68 Uherské Hradiště
Revmatologické centrum II. int. klinika FNsP - centrum biologické léčby
Pekařská 53
656 91 Brno
interní a revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Edisonova 1185
430 12 Chomutov
Revmatologické centrum revmatologická ambulance, FN Bohunice - centrum biologické léčby
Jihlavská 20
625 00 Brno
Fakultní Thomayerova nemocnice, Revmatologické a rehabilitační oddělení
Vídeňská 800
140 59 Praha
Nemocnice Česká Lípa, Oddělení rehabilitace, fyzioterapie a revmatologie
Purkyňova 1849
470 77 Česká Lípa
revmatologická ambulance, FnsP (centrum biologické léčby)
Tř. 17 listopadu 1790
708 00 Ostrava - Poruba
Krajská nemocnice, p.o., revmatol. odd. (centrum biologické léčby)
Husova 10
460 01 Liberec
revmatologická ambulance, MEDIPONT PLUS,s.r.o. (centrum biologické léčby)
Matice školské 17/1786
370 01 České Budějovice
Revmatologické centrum FN II.int. kliniky (centrum biologické léčby)
Sokolská 581
500 05 Hradec Králové
BORMED s.r.o., revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Třebovická 106/5114
722 00 Ostrava - Třebovice
Odborné společnosti
- Česká revmatologická společnost
- Česká lékařská akupunkturická společnost
- Česká internistická společnost
Standardy péče
- Klasifikační kritéria periferní spondyloartritidy 2011
- Mezinárodní doporučení pro anti-TNF léčbu axiální spondyloartritidy 2011
- Nové doporučené postupy pro léčbu ankylozující spondylitidy 2011 (PDF)