Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

proLékaře.cz

Artritida: Odborný event

Kazuistiky

Odborná centra

Odborné společnosti

Standardy péče

Kongresy

Další...

Doporučení ACR pro léčbu JIA

Specializace: dětská revmatologie revmatologie

Téma: Artritida

Vydáno: 23.5.2011

Americká revmatologická společnost (American College of Rheumatology, ACR) po diskuzích na téma terapeutických možností u juvenilní idiopatické artritidy (JIA) sestavila doporučení s cílem pomoci lékařům řídit zahájení i monitoraci léčby tohoto onemocnění. Tato doporučení vyšla v dubnovém vydání Arthritis Care and Research. Lékaři zde zdůrazňují termín doporučení, nejedná se o guidelines, neboť cílem sdělení je pouze nabídnout zkušenosti a charakter textu není preskriptivní.

Doporučení se soustřeďují na zahájení a bezpečné monitorování rozdílných léků využívaných v léčbě JIA, a to včetně nesteroidních protizánětlivých preparátů, intraartikulárních injekcí kortikoidů, systémových kortikoidů, nebiologických chorobu modifikujících léků, jako je metotrexát, a biologických léků, jako jsou abatacept, anakinra a inhibitory TNF-alfa etanercept, adalimumab a infliximab.

Analýza nicméně nezahrnovala ekonomické dopady léčby a nevěnovala se ani preparátům jako canakinumab, rilonacept a tocilizumab, které nebyly v době analýzy široce dostupné. Doporučení byla postavena na klinických zkušenostech získaných ze systematického průzkumu literatury a na zhodnocení toho, zda benefity z léčby převáží její rizika.

Pacienti jsou rozdělováni do pěti terapeutických skupin:

artritida čtyř a méně kloubů,
artritida pěti a více kloubů,
aktivní sacroiliitida,
systémová artritida s aktivními systémovými příznaky a bez aktivní artritidy
a systémová artritida s aktivní artritidou a bez aktivních systémových příznaků.

Doporučení zahrnují:

užívání kloubních injekcí kortikoidů (triamcinolon hexacetonid) u aktivní artritidy bez ohledu na souběžnou léčbu či JIA léčebnou skupinu,
zahájení léčby inhibitory TNF-alfa u dětí s anamnézou artritidy čtyř nebo méně kloubů a signifikantní aktivní artritidy i přes 3 až 6 měsíců léčby metotrexátem,
zahájení léčby inhibitory TNF-alfa u dětí s anamnézou artritidy pěti nebo více kloubů a jakékoliv aktivní artritidy po 3 až 6 měsících léčby metotrexátem
a zahájení léčby anakinrou u dětí se systémovou artritidou a aktivní horečkou, jejichž léčba vyžaduje druhou medikaci v návaznosti na systémové kortikoidy

(pes)

Zdroj: Arthr Care Res. 2011; 63: 465–482.

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek: 3/5, hodnoceno 1x

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout

Čtěte dále

Kouření snižuje odpověď na časnou léčbu revmatoidní artritidy

Pacienti s časnou fází revmatoidní artritidy (RA), kteří kouří, jsou náchylnější k rozvoji výraznější progrese choroby, která neodpovídá na léčbu metotrexátem ani TNF inhibitory. Studii publikovali švédští lékaři v lednovém vydání Arthritis & Rheumatism. Druhým faktem zmíněným v této studii je to, že ukončení kouření ještě před stanovením diagnózy bylo asociováno s prakticky normální odpovědí na terapii.

Úloha interferonu typu I u autoimunitních a zánětlivých onemocnění

Existující hypotéza, že interferon α (IFNα) hraje ústřední úlohu v patogenezi lupus erythematosus (SLE), byla v nedávných letech několikrát podpořena a klinické studie zabývající se monoklonálními protilátkami proti IFNα u této nemoci právě probíhají. U dalších autoimunitních nemocí charakterizovaných rozsáhlým zánětem a tkáňovou destrukcí je však úloha interferonů typu I méně jasná.

Vliv konkomitantní terapie DMARDs na setrvání na léčbě anti-TNF u pacientů s RA: výsledky z registru biologické léčby Britské revmatologické společnosti

Anti-TNF terapie je nyní rutinně využívána v managementu revmatoidní artritidy u těch pacientů, u nichž selhala léčba chorobu modifikujícími léky (DMARDs). Účinnost anti-TNF byla hodnocena již v řadě randomizovaných kontrolovaných studií (RCT). Nedávné systematické průzkumy prokázaly jejich iniciální účinnost ve srovnání s placebem a navíc metaanalýza třinácti RCT demonstrovala lepší odpověď na tři anti-TNF preparáty (etanercept, infliximab, adalimumab), pokud byly podávány v kombinaci s metotrexátem (MTX), než v monoterapii.

Všechny novinky

Odborné centrum

Dětská revmatologická ambulance FN u sv.Anny
Sokolská 581
500 05 Hradec Králové

Kurzy
Obrazový test diagnostiky papil zrakového nervu Alergenová imunoterapie Hereditární angioedém Antikoagulační léčba aneb současné možnosti perorální antikoagulace Familiární hypercholesterolémie Bolesti hlavy, migréna Průlomová bolest v onkologické praxi Kolorektální karcinom a cílená terapie Výběr přednášek z multidisciplinárního semináře Nádory hlavy a krku Převod diabetika na inzulín – edukace, kompenzace, chyby a omyly Závislost na tabáku Zhoršená kvalita života pacientů s žilním onemocněním Profylaktické využití růstových faktorů granulopoézy v onkologii Crohnova choroba a psoriáza Žilní tromboembolická nemoc, současný stav	Současné trendy v terapii familiární hypercholesterolémie Akutní zánět středouší Záněty dutiny ústní a hltanu Bezpečnost biologické terapie Moderní léčba osteoporózy Mechanizmy vzniku lékové rezistence u karcinomu prsu a možnosti jejich ovlivnění Léčba arteriální hypertenze Kašel: klinický přístup Postavení topického imunomodulátoru v terapii atopické dermatitidy Význam suplementace vápníku a vitaminu D v léčbě osteoporózy Narušení a deficity kognitivních funkcí u schizofrenie Volba antikoncepce u specifických skupin žen Vzdělávací kvíz pro oftalmology Diagnostika a léčba sezónní alergie Nové léky a cíle v léčbě roztroušené sklerózy	Kombinace antidepresiv Myelodysplastický syndrom (MDS) Inhibitory protonové pumpy (IPP) Fabryho choroba pohledem neurologa Léčba DM 2. typu agonisty GLP-1 a kardiovaskulární riziko Vakcinace dospělých s autoimunitními zánětlivými revmatologickými chorobami HPV infekce a lidský papilomavirus Statiny a jejich specifika Špatná terapeutická odpověď? Zbystřete! Gynekologická sexuologie Profylaxe žilní tromboembolické nemoci u onkologicky nemocných Příchod nových biologik - změna léčebných schémat u Crohnovy nemoci Hormonální antikoncepce pro každý věk Vitreoretinální rozhraní Léčba diabetu 2. typu perorálními antidiabetiky	Vysoké dávky statinů Opožděná puberta Antihistaminika - bezpečná terapie alergických chorob Anxiolytika v léčbě generalizované úzkostné poruchy a úzkosti; komu a která? Systémová léčba časného karcinomu prsu: Neoadjuvantní a adjuvantní léčba z pohledu onkologa Pozice pacienta v kardiovaskulárním kontinuu Neuropatická bolest, její diagnostika a léčba v praxi Získaná hemofilie A Hořčík nad zlato Nová doporučení v prevenci kardiovaskulárních onemocnění v klinické praxi Chemoterapií indukovaná nauzea a zvracení (CINV) Možnosti nefarmakologického ovlivnění hypercholesterolémie Skutečný milník v léčbě metastatického karcinomu ledviny
Doporučená témata
Alergické reakce Analgesie Antiemetická terapie Antihypertenziva v kombinaci Antikoagulační léčba Antipyretika a analgetika Artritida Asistovaná reprodukce Atopická dermatitida Benigní hyperplazie prostaty Biologická léčba Chronické rány Crohnova nemoc Diabetes Enuréza a nykturie Farmakoterapie bolesti Fibrilace síní Gastrointestinální léčba GIT a koliky u dětí Glaukom	Hemofilie Hepatitida C HIV infekce Hojení ran HPV, condylomata a akutní respirační infekce Hypercholesterolémie IBD aktuálně Imunoterapie v onkologii Informační technologie v medicíně Inkontinence Kardiovaskulární rizika Kolorektální karcinom Leberova hereditární optická neuropatie - LHON Léčba a prevence tromboembolismu Léčba alergie Léčba astmatu a CHOPN Léčba bez konzervantů Léčba bolesti Léčba bolesti v onkologii Léčba epilepsie	Léčba HPV Léčba pohybového aparátu Metabolismus Moderní léčba diabetu Nehodgkinské lymfomy a CLL Neuropatická bolest Neutropenie – prevence a léčba Onkologická léčba Parenterální výživa Perorální antikoncepce Plicní věk Poruchy štítné žlázy Pravidelné očkování Primární imunodeficience Psoriáza Revmatická onemocnění Roztroušená skleróza Růstový hormon Sartany v léčbě hypertenze Sezónní alergie	Sideropenie Srdeční selhání Střevní záněty Suplementace vápníkem a vitD Terapie kašle Topická léčba psoriázy Tromboprofylaxe v onkologii Trombózy v gynekologii Vlhké krytí ran Vzácná onemocnění v hematologii Vzácná onemocnění v neurologii Záněty dutiny ústní a krku Závislost na tabáku Závislosti Život s inhibitorem Zubní kaz Zvýšená aktivita sympatiku
Časopisy
Acta chirurgiae plasticae Anesteziologie a intenzivní medicína Athero Review Časopis lékařů českých Česká a slovenská farmacie Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie Česká a slovenská oftalmologie Česká a slovenská psychiatrie Česká geriatrická revue Česká gynekologie	Česká revmatologie Česká stomatologie Česká urologie Česko-slovenská dermatologie Česko-slovenská patologie Česko-slovenská pediatrie Epidemiologie, mikrobiologie, imunologie Forum Diabetologicum Gastroenterologie a hepatologie Geriatrie a Gerontologie	Hojení ran Kardiologická revue – Interní medicína Klinická biochemie a metabolismus Klinická onkologie Lékař a technika Listy revizního lékařství Nukleární medicína Otorinolaryngologie a foniatrie Pracovní lékařství Praktická gynekologie	Praktické zubní lékařství Praktický lékař Rehabilitace a fyzikální lékařství Revizní a posudkové lékařství Rozhledy v chirurgii Soudní lékařství Transfuze a hematologie dnes Úrazová chirurgie Urologické listy Vnitřní lékařství
Acta Psychopathologica Acta Rheumatologica BMC Cancer BMC Gastroenterology BMC Infectious diseases BMC Medicine BMC Nephrology	BMC Psychiatry BMC Public Health BMJ Brain and Behavior Brazilian Dental Journal Cancer Medicine Cell Biology International Reports	Dentistry Dentistry Journal Diabetology & Metabolic Syndrome Head & Face Medicine Molecular Genetics & Genomic Medicine Oral Hygiene & Health Physiological Reports	PLOS One The Open Dentistry Journal PLOS Genetics PLOS Medicine PLOS Pathogens

Chci se registrovat

Přihlášení

proLékaře www.prolekare.cz

Doporučení ACR pro léčbu JIA

Hodnocení článku

Sdílení a tisk

Doporučení článku

Čtěte dále

Odborné centrum

Odborné společnosti

Standardy péče

Kongresy

Časopisy

Zajímavé odkazy

proLékaře
www.prolekare.cz