Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Artritida: Odborný event
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Standardy péče
Kongresy
Další...
 

Doporučené postupy a praxe v podání DMARDS v časné fázi revmatoidní artritidy

Specializace: dětská revmatologie revmatologie
Téma: Artritida

Vydáno: 9.11.2009

Doporučené postupy a praxe v podání DMARDS v časné fázi revmatoidní artritidy

Zveřejnění doporučených postupů (tzv. „guidelines“ – z angl.) pro klinickou praxi je určeno ke sloučení dostupných medicínských informací a ke zlepšení kvality péče. Jejich uvedení do každodenní praxe ovšem limituje hned několik bariér. Mezi ně patří mimo jiné důvěra v autora těchto guidelines, jejich dostupnost a jednoduchost využití nebo použitelnost pro specifické skupiny pacientů.

Revmatoidní artritida (RA) je v tomto ohledu zajímavá, neboť terapie tohoto onemocnění se v posledních letech poměrně podstatně měnila. Klíčové aspekty těchto změn zahrnují včasné zahájení léčby, využití léků, které mají zabránit kloubnímu poškození a vzplanutím nemoci, a význam pravidelného monitorování aktivity choroby a strukturálních změn.

Z tohoto důvodu na toto téma v předchozích letech vznikly dva soubory guidelines týkající se preskripce DMARDs (léků první volby) v časné fázi RA. Připravily je dvě skupiny – French Society of Rheumatologist/STPR (Francouzská revmatologická společnost) a EULAR (Evropská liga proti revmatismu).

První z nich demonstruje rozhodovací strom pro volbu prvního DMARD, který by měl být užíván v časné fázi RA. Postup doporučený EULAR zase označuje metotrexát jako základní lék, který by měl být jako první využit u těch pacientů, u nichž je riziko neústupnosti choroby. Ke srovnání těchto dvou guidelines s obvyklou péčí zajišťovanou revmatology vznikla francouzská studie. Ta pracovala s daty z kohorty ESPOIR (Study and Follow-up of Undifferentiated Early Arthritis) a zahrnovala 627 pacientů z celkového počtu 813, a to z let 2002–2005.

Shoda mezi guidelines a skutečnou léčbou u revmatologa byla 58 % pro guidelines STPR a 54 % pro guidelines EULAR. Celých 34 % pacientů s časnou RA nedostávalo v 6. měsíci žádný DMARD. Hlavním důvodem vedoucím k diskrepanci mezi guidelines a každodenní praxí byly pravděpodobně diagnostické rozpaky, tedy obtížnost spolehlivě stanovit, zda se jedná o časnou fázi revmatoidní artritidy.

(pes)

Zdroj: M. Benhamou, The Journal of Rheumatology 2009; 36: 5; doi: 10.3899/jrheum.080762

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     0/5, hodnoceno 0x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Revmatoidní uzly v mezenteriu imitující intraabdominální malignitu

Muž ve věku 65 let s dlouholetou anamnézou erozivní, nodulární, séropozitivní revmatoidní artritidy si náhle začal stěžovat na přetrvávající teploty. Jedním ze vstupních vyšetření bylo i hrudní a břišní CT, které prokázalo jak pneumonii, tak náhodně zjištěnou patologickou tkáň v mezenteriu.

Postupné zvyšování dávek metotrexátu v léčbě revmatoidní artritidy

Zjištění plynoucí z průzkumu literatury napovídají, že terapie revmatoidní artritidy metotrexátem by měla být zahájena nízkými perorálními dávkami, zatímco subkutánní aplikace by měla být vyhrazena pouze pro ty pacienty, kteří na léčbu nereagují adekvátně. Toto tvrzení se objevilo v červencovém vydání odborného časopisu Annals of Rheumatic Diseases.

Krátkodobá účinnost etanerceptu u refrakterní entezitidy při ankylozující spondylitidě

Entezitida v oblasti paty je poměrně běžným znakem spondyloartritidy. Entezitida ale bohužel může být také výrazně omezující, zejména v situacích, kdy symptomy perzistují navzdory lokální terapii. Poměrně nedávno byla v odborném časopisu Annals of Rheumatic Diseases prezentována studie, jejímž cílem bylo probádat krátkodobou symptomatickou účinnost etanerceptu...



Všechny novinky

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Rokycanova 2798
530 02  Pardubice

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

ARTHROMED - revmatologická ambulance
Rokycanova 2798
530 02   Pardubice

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Havlíčkova 3
686 01   Uherské Hradiště

zobrazit

Nemocnice Jihlava, Revmatologická a osteologická ambulance
Vrchlického 59
586 33  Jihlava

zobrazit

Revmacentrum MUDr. Mostera
Mošnova 8
615 00   Brno - Židenice

zobrazit

Poliklinika Nemocnice Blansko, Revmat
Sadová 33
678 31  Blansko

zobrazit

Revmatologické centrum FTNsP- revmatol. odd.
Vídeňská 800
140 59  Praha 4

zobrazit

Fakultní Thomayerova nemocnice, Revmatologické a rehabilitační oddělení
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

Interní a revmatologická ambulance
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Masarykovo nám. 2667
530 02  Pardubice

zobrazit

Revmatologické centrum FN II.int. kliniky (centrum biologické léčby)
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Revmatologické centrum revmatologická ambulance, FN Bohunice - centrum biologické léčby
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

Klinika děts. a dorost. lékařství, 1. LF UK a VFN
Ke Karlovu 2
120 00  Praha

zobrazit

Fakultní nemocnice Plzeň-Bory
Dr. E. Beneše 13
305 29  Plzeň

zobrazit

Krajská nemocnice, p.o., revmatol. odd. (centrum biologické léčby)
Husova 10
460 01  Liberec

zobrazit

Revmatologické centrum odd. Klinické farmakologie, FN
Dr. E. Beneš 13
305 29   Pleň - Bory

zobrazit

BORMED s.r.o.
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

revmatologická ambulance, FnsP (centrum biologické léčby)
Tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

Masarykova nemocnice
Sociální péče 766
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

Dětská revmatologická ambulance FN u sv.Anny
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Revmatologické centrum II. int. klinika FNsP - centrum biologické léčby
Pekařská 53
656 91  Brno

zobrazit

Revmatologická a interní ambulance
Nádražní 26
702 00  Ostrava

zobrazit

Fakultní nemocnice Hradec Králové
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

BORMED s.r.o., revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

Fakultní nemocnice s poliklinikou Krč
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

revmatologická ambulance, FN, dětská poliklinika
V Úvalu 84
150 06  Praha 5

zobrazit

Fakultní nemocnice, III.iInterní klinika, Olomlouc
I. P. Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

Medipont Plus s.r.o.
Matice školské 17/1786
370 01  Č.Budějovice

zobrazit

revmatologická ambulance, MEDIPONT PLUS,s.r.o. (centrum biologické léčby)
Matice školské 17/1786
370 01  České Budějovice

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Chelčického 12
701 00  Ostrava 1

zobrazit

interní a revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Edisonova 1185
430 12   Chomutov

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Vrchlického 57
586 33   Jihlava

zobrazit

Uherskohradišťská nemocnice, Revmatologická ambulance
J.E.Purkyně 365
686 68  Uherské Hradiště

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

revmatologická ambulance, FN Bohunice
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Vrchlického 57
586 33  Jihlava

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

Nemocnice Česká Lípa, Oddělení rehabilitace, fyzioterapie a revmatologie
Purkyňova 1849
470 77  Česká Lípa

zobrazit

Revmatologické centrum FN, III. interní klinika
I.P.Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

Fakultní nemocnice v Motole
V úvalu 84
150 06  Praha

zobrazit

Krajská nemocnice, Revmatologické oddělení
Husova 10
460 63  Liberec

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Masarykova 92
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

revmatologická ambulance, nemocnice (centrum biologické léčby)
Nádražní 27
792 01  Bruntál

zobrazit

Fakultní nemocnice u sv. Anny, Centrum pro revmatochirurgii
Pekařská 53
656 91   Brno

zobrazit

Revmatologický ústav
Slupi 4
120 00  Praha

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Havlíčkova 3
686 01  Uherské Hradiště

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy