Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Artritida: Odborný event
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Standardy péče
Kongresy
Další...
 

Dávky glukokortikoidů spojené se zvýšenou mortalitou při terapii revmatoidní artritidy

Specializace: dětská revmatologie revmatologie
Téma: Artritida

Vydáno: 13.1.2014

Dávky glukokortikoidů spojené se zvýšenou mortalitou při terapii revmatoidní artritidy

Glukokortikoidy tvoří pilíř léčby revmatických nemocí i přesto, že s jejich užitím je spojena řada nežádoucích účinků. Na otázku, zda existují prahy dávek (denní a kumulativní) spojené s menšími riziky, se pokusili odpovědět lékaři z Texaského centra pro léčbu revmatických nemocí v San Antoniu. Ve své práci stanovili dávky kortikosteroidů, jejichž překročení je již u pacientů s revmatoidní artritidou (RA) spojeno se zvýšenou mortalitou.

Do studie byli zařazeni pacienti z několika revmatologických center. Jednou za rok byly hodnoceny dávky užitých glukokortikoidů, dále demografické a socioekonomické faktory a klinické a laboratorní známky RA. U pacientů byly definovány také rizikové faktory kardiovaskulární. Analýza byla provedena s využitím zejména Coxova regresního modelu proporcionálních rizik.

Do studie bylo zařazeno 779 pacientů, u nichž bylo dokladováno sledování za 7 203 osobolet. V průběhu sledování zemřelo 237 pacientů, míra úmrtnosti byla stanovena 3,2/100 osobolet (95% CI 2,8–3,7). U úmrtí představovaly polovinu příčin kardiovaskulární nemoci (n = 120), kardiovaskulární mortalita byla 1,9/100 osobolet (95% CI 1,5–2,4). Podávání glukokortikoidů bylo spojeno s na dávce závislou zvyšující se mortalitou ze všech příčin, přičemž přizpůsobená míra rizika (HR – hazard ratio) byla 1,04 na mg denně podávaného prednisonu (95% CI 1,02–1,06). Ve srovnání s pacienty, kteří glukokortikoidy v terapii nedostávali, byl při terapii kortikoidy práh denně podávaného prednisonu již spojeného se zvyšující se mortalitou ze všech příčin 8–15 mg, uzpůsobená HR 1,78 (95% CI 1,22–3,60). U kumulativní dávky glukokortikoidů bylo minimum spojené s rizikem mortality ze všech příčin 40 g s HR 7,89 (95% CI 1,25–2,44).

Dle této analýzy je tedy podávání glukokortikoidů u revmatoidní artritidy spojené se zvýšenou mortalitou, která je závislá na dávce. A zdá se, že mohou existovat dávkové prahy, které ke zvýšení mortality ještě nevedou.

(eza)

Zdroj: Del Rincón I., et al. Glucocorticoid dose thresholds associated with all-cause and cardiovascular mortality in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum – publikováno online 7. října 2013; doi: 10.1002/art.38210

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     0/5, hodnoceno 0x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Blokátory TNF-α jsou přínosem v léčbě ankylozující spondylitidy: metatanalýza randomizovaných studií

Metaanalýza 18 randomizovaných klinických studií s blokátory TNF-α v léčbě ankylozující spondylitidy (AS) u dospělých pacientů ukázala jejich dobrou účinnost při zmírňování příznaků a příznivý bezpečnostní profil.

Etanercept zvyšuje produktivitu práce

Léčba pacientů se středně závažnou až závažnou revmatoidní artritidou etanerceptem vede ke snížení podílu pracovní neschopnosti a narušené práceschopnosti. V kanadských podmínkách pokryje zvýšení produktivity práce částečně nebo zcela náklady na léčbu etanerceptem.

Dlouhodobá léčba RA etanerceptem je bezpečná a snižuje mortalitu v porovnání s běžnými DMARD

Analýza údajů z britského registru pacientů s revmatoidní artritidou (RA) porovnávala výsledky dlouhodobé léčby etanerceptem a ostatními chorobu modifikujícími antirevmatickými léky (DMARD)



Všechny novinky

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

Revmatologické centrum FN II.int. kliniky (centrum biologické léčby)
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Fakultní nemocnice s poliklinikou Krč
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

Revmatologický ústav
Slupi 4
120 00  Praha

zobrazit

Fakultní nemocnice, III.iInterní klinika, Olomlouc
I. P. Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

Klinika děts. a dorost. lékařství, 1. LF UK a VFN
Ke Karlovu 2
120 00  Praha

zobrazit

BORMED s.r.o.
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

Nemocnice Jihlava, Revmatologická a osteologická ambulance
Vrchlického 59
586 33  Jihlava

zobrazit

Revmatologické centrum II. int. klinika FNsP - centrum biologické léčby
Pekařská 53
656 91  Brno

zobrazit

Fakultní Thomayerova nemocnice, Revmatologické a rehabilitační oddělení
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

Revmatologické centrum FN, III. interní klinika
I.P.Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

Revmacentrum MUDr. Mostera
Mošnova 8
615 00   Brno - Židenice

zobrazit

Masarykova nemocnice
Sociální péče 766
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

Revmatologická a interní ambulance
Nádražní 26
702 00  Ostrava

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Chelčického 12
701 00  Ostrava 1

zobrazit

ARTHROMED - revmatologická ambulance
Rokycanova 2798
530 02   Pardubice

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Havlíčkova 3
686 01  Uherské Hradiště

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

Revmatologické centrum FTNsP- revmatol. odd.
Vídeňská 800
140 59  Praha 4

zobrazit

Fakultní nemocnice Hradec Králové
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Krajská nemocnice, Revmatologické oddělení
Husova 10
460 63  Liberec

zobrazit

revmatologická ambulance, MEDIPONT PLUS,s.r.o. (centrum biologické léčby)
Matice školské 17/1786
370 01  České Budějovice

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Rokycanova 2798
530 02  Pardubice

zobrazit

Interní a revmatologická ambulance
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

Fakultní nemocnice u sv. Anny, Centrum pro revmatochirurgii
Pekařská 53
656 91   Brno

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

interní a revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Edisonova 1185
430 12   Chomutov

zobrazit

Fakultní nemocnice Plzeň-Bory
Dr. E. Beneše 13
305 29  Plzeň

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Masarykovo nám. 2667
530 02  Pardubice

zobrazit

Medipont Plus s.r.o.
Matice školské 17/1786
370 01  Č.Budějovice

zobrazit

revmatologická ambulance, FN, dětská poliklinika
V Úvalu 84
150 06  Praha 5

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

Dětská revmatologická ambulance FN u sv.Anny
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Vrchlického 57
586 33   Jihlava

zobrazit

Revmatologické centrum odd. Klinické farmakologie, FN
Dr. E. Beneš 13
305 29   Pleň - Bory

zobrazit

BORMED s.r.o., revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

Uherskohradišťská nemocnice, Revmatologická ambulance
J.E.Purkyně 365
686 68  Uherské Hradiště

zobrazit

Krajská nemocnice, p.o., revmatol. odd. (centrum biologické léčby)
Husova 10
460 01  Liberec

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Vrchlického 57
586 33  Jihlava

zobrazit

revmatologická ambulance, FN Bohunice
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

Revmatologické centrum revmatologická ambulance, FN Bohunice - centrum biologické léčby
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

Nemocnice Česká Lípa, Oddělení rehabilitace, fyzioterapie a revmatologie
Purkyňova 1849
470 77  Česká Lípa

zobrazit

Poliklinika Nemocnice Blansko, Revmat
Sadová 33
678 31  Blansko

zobrazit

Fakultní nemocnice v Motole
V úvalu 84
150 06  Praha

zobrazit

revmatologická ambulance, FnsP (centrum biologické léčby)
Tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Masarykova 92
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

revmatologická ambulance, nemocnice (centrum biologické léčby)
Nádražní 27
792 01  Bruntál

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Havlíčkova 3
686 01   Uherské Hradiště

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy