Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Artritida: Odborný event
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Standardy péče
Kongresy
Další...
 

Chirurgické výsledky po zlomeninách páteře při Bechtěrevově chorobě

Specializace: dětská revmatologie revmatologie
Téma: Artritida

Vydáno: 22.8.2011

Chirurgické výsledky po zlomeninách páteře při Bechtěrevově chorobě

Ankylozující spondylitida (AS) je chronické zánětlivé onemocnění charakterizované bolestí a progredující ztuhlostí postihující spinální klouby a sakroiliakální skloubení. Onemocnění postihuje více muže, zejména mezi 15. a 35. rokem. Snížení denzity a postupující kyfotizace Th páteře vede ke stresovým frakturám i při malých úrazech nebo zatížení. Nejčastěji se zlomenina objeví v dolní části krční páteře a C/Th přechodu. Vysoké zdravotní riziko může vést k závažným neurologickým komplikacím, vzniku hemotoraxu, a dokonce k ruptuře aorty. Diagnóza bývá obtížná zvláště tehdy, kdy existuje časová pauza mezi úrazem a příznaky poranění.

Do studie autoři zahrnuli 20 pacientů s frakturou páteře s AS léčených operativně. Krční páteř byla postižena u 7 pacientů, hrudní úsek u 9 poraněných, Th/L oblast u 3 a bederní oblast u 1 pacienta. Neurologické postižení bylo zjištěno u 10 pacientů, u čtyř z nich se neurologické příznaky vyvinuly až v období 4–15 dní po úraze. U 12 pacientů byl počáteční rtg nález pro spinální frakturu negativní. MRI bylo provedeno tam, kde rtg nález nebyl jednoznačný, a u všech poraněných, kteří byli indikováni k operaci.

Tři z cervikálních fraktur byly ošetřeny kombinovaným přístupem, ostatní přístupem zadním. V oblasti torakolumbální páteře byl zadní přístup zvolen vždy. Laminektomie byla provedena jen při neurologických příznacích. Fúze byla úspěšně vykonána ve všech případech. Nebyly zaznamenány perioperační komplikace, u 1 pacienta došlo k zánětu v oblasti operační rány. Neurologický stav pacientů byl hodnocen podle Frankelovy stupnice – 35 % pacientů zaznamenalo pooperační zlepšení stavu.

U pacientů s AS po úraze musí být chirurgova pozornost zaměřena na možnost vzniku poranění obratle s možnými neurologickými komplikacemi. Vzhledem k tomu, že v této studii bylo 12 iniciálních negativních rtg nálezů, platí, že pro přesnou diagnózu je třeba maximálně využít všech dostupných zobrazovacích metod, především MRI.

Operační léčení těchto poranění je efektivní a je indikováno. Kombinovaná přední a zadní stabilizace není vždy možná vzhledem k doprovodným diagnózám. Provedená zadní stabilizace přinesla výborné výsledky, vedla k vyhovujícímu přístupu ke zlomenině, ke zkrácení operační doby a snížení krevních ztrát. Autoři operují jen nestabilní zlomeniny a zlomeniny s neurologickými komplikacemi.

(nami)

Zdroj: Sapkas G. et al. Surgical outcome after spinal fractures in patient with ankylosing spondylitis. BMC Musculoskel Disord 2009 Aug, 10: 96; doi: 10.1186/1471-2474-10-96

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     4/5, hodnoceno 1x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Nemocní s revmatoidní artritidou trpí častěji chronickou obstrukční plicní nemocí

Nemocní s revmatoidní artritidou trpí chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) přibližně dvakrát častěji než ostatní populace. Tato informace zazněla na letošním výročním zasedání Evropské ligy proti revmatismu (EULAR).

Etanercept u hemodialyzovaných pacientů

U pacientů s revmatoidní artritidou a spondyloartropatiemi jakožto nejčastějšími revmatickými onemocněními je vyšší incidence chronické renální insuficience až renálního selhání ve srovnání s normální populací.

Etanercept – účinná léčba refrakterní juvenilní idiopatické artritidy

Juvenilní idiopatická artritida (JIA) je nejčastější revmatické onemocnění dětského věku. JIA může vést až k závažné invaliditě i život ohrožujícím komplikacím, především u pacientů neodpovídajících na konvenční terapii nesteroidními antirevmatiky a léky modifikujícími chorobu.



Všechny novinky

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

Fakultní nemocnice v Motole
V úvalu 84
150 06  Praha

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Rokycanova 2798
530 02  Pardubice

zobrazit

Nemocnice Jihlava, Revmatologická a osteologická ambulance
Vrchlického 59
586 33  Jihlava

zobrazit

Interní a revmatologická ambulance
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

Revmatologický ústav
Slupi 4
120 00  Praha

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

BORMED s.r.o.
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

Masarykova nemocnice
Sociální péče 766
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

Uherskohradišťská nemocnice, Revmatologická ambulance
J.E.Purkyně 365
686 68  Uherské Hradiště

zobrazit

interní a revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Edisonova 1185
430 12   Chomutov

zobrazit

Krajská nemocnice, Revmatologické oddělení
Husova 10
460 63  Liberec

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Vrchlického 57
586 33   Jihlava

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

ARTHROMED - revmatologická ambulance
Rokycanova 2798
530 02   Pardubice

zobrazit

Revmatologické centrum FTNsP- revmatol. odd.
Vídeňská 800
140 59  Praha 4

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Chelčického 12
701 00  Ostrava 1

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Masarykova 92
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

Revmatologické centrum odd. Klinické farmakologie, FN
Dr. E. Beneš 13
305 29   Pleň - Bory

zobrazit

Fakultní nemocnice Hradec Králové
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Revmatologické centrum II. int. klinika FNsP - centrum biologické léčby
Pekařská 53
656 91  Brno

zobrazit

revmatologická ambulance, FN, dětská poliklinika
V Úvalu 84
150 06  Praha 5

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

Revmatologické centrum revmatologická ambulance, FN Bohunice - centrum biologické léčby
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

Dětská revmatologická ambulance FN u sv.Anny
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

BORMED s.r.o., revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Masarykovo nám. 2667
530 02  Pardubice

zobrazit

Fakultní Thomayerova nemocnice, Revmatologické a rehabilitační oddělení
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

Fakultní nemocnice u sv. Anny, Centrum pro revmatochirurgii
Pekařská 53
656 91   Brno

zobrazit

Fakultní nemocnice Plzeň-Bory
Dr. E. Beneše 13
305 29  Plzeň

zobrazit

revmatologická ambulance, FN Bohunice
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

revmatologická ambulance, FnsP (centrum biologické léčby)
Tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

Revmatologická a interní ambulance
Nádražní 26
702 00  Ostrava

zobrazit

Poliklinika Nemocnice Blansko, Revmat
Sadová 33
678 31  Blansko

zobrazit

Nemocnice Česká Lípa, Oddělení rehabilitace, fyzioterapie a revmatologie
Purkyňova 1849
470 77  Česká Lípa

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Vrchlického 57
586 33  Jihlava

zobrazit

Medipont Plus s.r.o.
Matice školské 17/1786
370 01  Č.Budějovice

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

Revmacentrum MUDr. Mostera
Mošnova 8
615 00   Brno - Židenice

zobrazit

Fakultní nemocnice s poliklinikou Krč
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Havlíčkova 3
686 01   Uherské Hradiště

zobrazit

revmatologická ambulance, nemocnice (centrum biologické léčby)
Nádražní 27
792 01  Bruntál

zobrazit

Klinika děts. a dorost. lékařství, 1. LF UK a VFN
Ke Karlovu 2
120 00  Praha

zobrazit

revmatologická ambulance, MEDIPONT PLUS,s.r.o. (centrum biologické léčby)
Matice školské 17/1786
370 01  České Budějovice

zobrazit

Fakultní nemocnice, III.iInterní klinika, Olomlouc
I. P. Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Havlíčkova 3
686 01  Uherské Hradiště

zobrazit

Revmatologické centrum FN II.int. kliniky (centrum biologické léčby)
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Krajská nemocnice, p.o., revmatol. odd. (centrum biologické léčby)
Husova 10
460 01  Liberec

zobrazit

Revmatologické centrum FN, III. interní klinika
I.P.Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy