Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Kožní záněty: Novinky
Odborné společnosti
Kongresy
Zajímavé odkazy
Časopisy
 

Volně prodejné přípravky k léčbě varixů

Specializace: dermatologie praktické lékařství pro dospělé
Téma: Kožní záněty

Vydáno: 24.11.2016

Volně prodejné přípravky k léčbě varixů

Varixy dolních končetin jsou na počátku vnímány spíše jako kosmetický defekt, ale v pokročilejším stadiu jsou často spojené se záněty a chronickými poruchami žilního systému. Proto je potřebná jejich prevence a adekvátní léčba. Kompresivní léčba a částečně i farmakoterapie varixů může v časných stadiích zlepšit subjektivní potíže pacientů a zabránit rozvoji klinických projevů žilní insuficience. Zároveň se tím oddaluje potřeba chirurgické intervence.

Počáteční stadium a preventivní opatření

V počátečním stadiu se většinou vyskytují metličkové varixy, i když existuje skupina pacientů, kteří mají od začátku onemocnění jen kmenové varikózní konvoluty. V případě metličkových varixů jde hlavně o estetický problém, byť se může vyskytovat i bolestivost, zejména u žen v době menstruace. Ale již v tomto stadiu je potřeba začít s prevencí. Důležitou roli hraje změna životosprávy a režimová opatření. Je třeba zabezpečit dostatek vitaminů C, E, A, D a rutinu ve stravě, omezit kouření a dlouhé stání nebo sezení. Prospěšný je dostatek přirozeného pohybu (vhodná je zejména chůze). Ze sportů se doporučuje plavání, jízda na kole, nordic walking nebo bruslení. Již v tomto stadiu je vhodné začít s kompresivní léčbou a farmakoterapií.

Farmakoterapie hraje ve srovnání s režimovými opatřeními a kompresivní léčbou spíše doplňkovou, avšak i tak důležitou roli. Pacientům přináší subjektivní úlevu a zmírnění případných otoků dolních končetin. 

Lokálně aplikované přípravky

Používají se přípravky na bázi heparinu a jemu příbuzných látek — heparinoidů — ve formě gelu či masti, případně i spreje. Jejich užití je vhodné v počáteční fázi onemocnění, ale i po sklerotizaci nebo chirurgické léčbě varixů. Lze je použít také k léčbě lokálních edémů a hematomů.

Heparin zvyšuje aktivitu antitrombinu, který inhibuje aktivitu plazmatických koagulačních faktorů, čímž zabraňuje vzniku trombů v mikrocirkulaci. Zároveň inhibuje adhezi trombocytů na poškozený endotel a podporuje jeho obnovu. Navíc má lokální protizánětlivé účinky. Průnik heparinu kůží záleží na jeho dávce (minimálně 30 IU/g).

Na postižená místa se přípravky na bázi heparinu a heparinoidů aplikují několikrát denně, v tenké vrstvě a jemnou masáží. K zvýšení účinku je vhodné kombinovat jejich nanášení s kompresivní terapií. 

Venofarmaka a vazoprotektiva

Názor na efekt léků z těchto skupin není jednotný. Mezi hlavní mechanismy jejich účinku patří zvýšení žilního tonu, potlačení aktivity leukocytů a jejich adherence na stěnu kapilár, omezení produkce zánětlivých mediátorů, snížení fragility kapilár a viskozity krve. Většina z nich patří k flavonoidům, mohou být přírodní, semisyntetické nebo syntetické. 

Ostatní přípravky

Na trhu jsou i přípravky neregistrované jako léčivé látky. Patří mezi ně například výživové doplňky a masti s obsahem kaštanu koňského. Jejich efekt zpravidla není podložen žádnou rozsáhlejší studií.

Závěr

Farmakoterapie s použitím volně prodejných léků je vhodná především v počátečních stadiích onemocnění žilního systému dolních končetin. Hepariny či heparinoidy a ostatní venofarmaka zmenšují hlavně subjektivní obtíže, mírní sklon k otokům a mohou zlepšit vzhled kůže. Je však potřebné je kombinovat s režimovými opatřeními a kompresivní léčbou. 

(norg) 

Zdroje:
1. Staško J., Bartošová L., Chudý P., Kubisz P. Možnosti využitia voľnopredajných liekov pri ochoreniach žilového systému. Via practica 2007; 4 (4): 178–181.
2. Lacina L., Kodet O., Mitáš P., Štork J. Chronická venózní insuficience a její léčba. Praktické lékárenství 2011; 7 (4): 160–165.

 

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     2,4/5, hodnoceno 15x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Praktický management topické léčby seboroické dermatitidy kštice u dospělých

Seboroická dermatitida (SD) je chronická dermatóza vázaná na lokality s větším výskytem mazových žláz – kštici, obličej, axily, trup a genitálie. Cílem terapie je potlačení viditelných známek onemocnění a průvodních příznaků, především pruritu.

Použití krému s obsahem hydrokortisonu v prevenci akutní radiační dermatitidy

Níže prezentovaná klinická studie poukázala na možnost použití lokálního kortikosteroidního preparátu s obsahem hydrokortisonu v prevenci vzniku kožních komplikací radiační terapie.

Suchou pokožku po ozařování lze výhodně ošetřovat heparinoidovým emoliens

Akutní radiační dermatitida je jedním z nejběžnějších nežádoucích účinků radioterapie. Pacienty trápí zejména suchost a deskvamace. Jak o takto postiženou pokožku pečovat? Jednou z výhodných variant je emoliens s obsahem heparinoidu, jehož účinnost v této indikaci byla zkoumána v níže prezentované japonské studii.



Všechny novinky