Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Karcinom prostaty: Novinky
Odborné společnosti
Kongresy
Zajímavé odkazy
Časopisy
 

Matematický model přírůstku PSA může pomoci rozlišit mezi pacienty s agresivním a indolentním karcinomem prostaty

Specializace: onkologie urologie
Téma: Karcinom prostaty

Vydáno: 5.4.2016

Matematický model přírůstku PSA může pomoci rozlišit mezi pacienty s agresivním a indolentním karcinomem prostaty

Strategie léčby karcinomu prostaty se odvíjí především od prognostických faktorů. Dostupná klinická vyšetření však nedovedou předpovědět agresivní průběh onemocnění. Longitudinální analýza kinetiky prostatického specifického antigenu (PSA) pomocí matematického modelu může pomoci odhalit pacienty s nepříznivou prognózou a agresivním průběhem onemocnění.

Francouzští autoři retrospektivně analyzovali data 211 pacientů sledovaných pro onemocnění prostaty v rámci jednoho pracoviště. 62 nemocných trpělo benigní hyperplazií prostaty, 149 jich mělo diagnostikováno karcinom. Pacienti museli podstoupit minimálně 2 vyšetření plazmatického PSA, u nemocných s karcinomem byly použity hodnoty PSA z období před radikální prostatektomií. Medián počtu vyšetření PSA na 1 pacienta ve studii činil 7. Pro další analýzy bylo využito vypočtené skóre rizika karcinomu prostaty dle d’Amica, Gleasonovo skóre určené z biopsie a klinické stadium onemocnění v době diagnózy.

Přírůstky PSA byly modelovány pomocí semimechanistického modelu běžného při modelování farmakokinetiky léčiv. Model změny koncentrace plazmatického PSA v čase pracuje s přírůstkem PSA pocházejícím z nádorové tkáně, ale počítá rovněž s produkcí PSA zdravou tkání prostaty a eliminací tohoto biomarkeru.

Autoři zhodnotili, zda vybrané kinetické parametry vypočtené pomocí modelu mohou predikovat d’Amicovo skóre a přežití bez relapsu onemocnění (RFS) u pacientů s karcinomem. Parametr RHO1 (míra zvýšení PSA pocházejícího pouze z nádorových buněk), který lze v klinické praxi pomocí navrženého modelu snadno vypočítat, byl signifikantně spojen s mírou rizika dle d’Amica (RHO1 < medián skupiny vs. RHO1 ≥ medián skupiny: odds ratio [OR] 2,15; 95% CI 1,00–4,77; p = 0,05). V rámci dalších analýz byly nalezeny tři nezávislé prognostické faktory RFS: RHO1 (hazard ratio [HR] 2,71; 95% CI 1,25–5,84; p = 0,01), Gleasonovo skóre (HR 8,54; 95% CI 4,19–17,40; p < 0,01) a pozitivita resekčních okrajů (HR 2,04; 95% CI 1,05–3,97; p = 0,03).

Opakované testování plazmatické koncentrace PSA je rutinním vyšetřením při péči o pacienta s onemocněním prostaty. Model navržený francouzskými autory umožňuje využít výsledky tohoto vyšetření a ještě v době před zvažovanou radikální prostatektomií může pomoci identifikovat pacienty s agresivním karcinomem s nepříznivou prognózou.

(jam)

Zdroj: de Charry F., Colomban O., You B. et al. Identification of the most aggressive carcinomas among patients diagnosed with prostate cancers using mathematical modeling of PSA growth. Clin Genitourin Cancer 2015 Dec 18; pii: S1558-7673(15)00336-5; doi: 10.1016/j.clgc.2015.12.006 [Epub ahead of print].

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     0/5, hodnoceno 0x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Zdravotní i ekonomický přínos denosumabu

Kostní komplikace nádorových onemocnění jsou problémem nejen pro pacienta. Jde také o nezanedbatelnou ekonomickou zátěž pro zdravotnická zařízení a systémy, která se navíc zdá být zbytečně velká, protože ji lze současnými prostředky výrazně snížit.

Prevalence incidentálních karcinomů prostaty − systematický přehled pitevních studií

Screening karcinomu prostaty může detekovat neprogresivní případy onemocnění, což vede ke stigmatizaci pacienta nadbytečnou léčbou. Výsledky systematického přehledu pitevních studií totiž potvrzují vysoký výskyt incidentálního karcinomu prostaty u starších mužů, kteří zemřeli v důsledku jiných příčin.

Metaanalýza účinnosti bisfosfonátů a denosumabu v prevenci kostních komplikací u pacientů s kostními metastázami

V péči o pacienty s kostními metastázami nebo s nádorovým onemocněním, které typicky do kostí metastazuje, se využívají především antiresorpčně působící bisfosfonáty nebo denosumab. Síťová metaanalýza se zaměřila na srovnání účinnosti těchto léčiv.



Všechny novinky