Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Imunoterapie v onkologii: Novinky
Odborné společnosti
Kongresy
Zajímavé odkazy
 

Možnosti imunoterapie v léčbě karcinomu plic

Specializace: onkologie pneumologie a ftizeologie urologie
Téma: Imunoterapie v onkologii

Vydáno: 11.4.2018

Možnosti imunoterapie v léčbě karcinomu plic

Karcinom plic patří mezi zhoubné nádory s vysokou incidencí a špatnou prognózou. V poslední době se ukazují nadějné výsledky léčby ovlivňující funkci imunitního systému i u pacientů s plicním karcinomem.

Imunoterapeutické principy

Hlavním cílem imunoterapie je překonání mechanismů, kterými nádorové buňky unikají imunitnímu dohledu, a také stimulace tělu vlastní protinádorové imunitní reakce. Toho lze dosáhnout mnoha způsoby na různých úrovních. Využívá se stimulace základních imunitních funkcí, např. pomocí cytokinů nebo inhibitorů imunitních kontrolních bodů (checkpoint inhibitors). Nádorové vakcíny nebo metody buněčné imunoterapie pak cílí přímo na konkrétní antigeny přítomné v daném nádoru. Obecně vzato dokáže imunoterapeutická léčba selektivně ničit nádorové buňky nezávisle na jejich generačním cyklu, což může vést i k absolutní eradikaci nádorové populace.

Překonání imunotolerance vůči nádoru může být provázeno porušením tolerance rovněž vůči vlastním tkáním. Nežádoucí účinky imunoterapie se tak často podobají autoimunitním onemocněním – nejčastěji jde o kožní toxicitu, kolitidu, hepatotoxicitu a endokrinopatie.

Cytokiny

V léčbě plicního karcinomu bylo zkoumáno využití několika různých cytokinů (zejména interleukinu 2 a interferonů α a γ). Cytokiny jsou působky podílející se na regulaci imunitních reakcí, jejichž účinky jsou často pleiotropní. Také mají relativně vysokou toxicitu a nevýhodnou farmakokinetiku. Jejich přínos v léčbě karcinomu plic se v klinických studiích nepotvrdil.

Checkpoint inhibitory

V nádorovém mikroprostředí často dochází k abnormální aktivaci inhibičních imunitních kontrolních bodů, jejichž fyziologickou funkcí je zabraňovat abnormální aktivaci imunitní reakce, a tedy chránit před autoimunitou. Tato reakce je zprostředkována vazbou specifických ligandů na receptory na povrchu lymfocytů. Imunoterapeutická blokáda těchto receptorů nebo jejich ligandů, například pomocí specifických monoklonálních protilátek, zabraňuje nádorovým buňkám ve zneužití inhibičních drah pro únik imunitnímu systému.

Mezi nejlépe prozkoumané molekuly účastnící se checkpoint signálních drah patří PD-1 a PD-L1 (receptor programované buněčné smrti a jeho ligand 1) a CTLA-4 (antigen 4 cytotoxických lymfocytů). Monoklonální protilátky proti těmto molekulám (ipilimumab a tremelimumab u CTLA-4; nivolumab, pembrolizumab, atezolizumab, durvalumab a avelumab u PD-1/PD-L1) v současnosti nacházejí uplatnění v léčbě mnoha různých malignit, včetně plicního karcinomu. Kromě monoterapie se zkoumají také možnosti kombinované léčby, ať už mezi sebou navzájem, nebo ve spojení s chemoterapií či cílenou léčbou.

Protinádorové vakcíny

V minulosti bylo zkoumáno mnoho různých typů protinádorových vakcín, které by měly být schopné indukovat specifickou imunitní reakci proti nádoru po podání směsi různě upravených antigenů přítomných v nádorových buňkách. Tento typ léčby však ve většině případů nevedl k velkým úspěchům a v současné době nejsou vakcíny v klinické praxi používány.

Závěr

Jako nejlépe využitelný typ imunoterapie se v současnosti jeví checkpoint inhibitory, které dosáhly příznivých výsledků zejména u pacientů s pokročilým nemalobuněčným plicním karcinomem. Nivolumab a pembrolizumab se v léčbě pokročilého NSCLC již používají v běžné klinické praxi, řada dalších inhibitorů právě prochází intenzivním zkoumáním v klinických studiích. Imunoterapie přináší pacientům s plicním karcinomem naději na prodloužení života a zlepšení jeho kvality.

(este)

Zdroj: Fiala O., Šorejs O., Pešek M., Fínek J. Imunoterapie v léčbě karcinomu plic. Klinická onkologie 2017; 30 (Suppl. 3): 3S22–3S31, doi: 10.14735/amko20173S22.

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     0/5, hodnoceno 0x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Biomarkery v imunoterapii karcinomu močového měchýře

Terapeutické možnosti léčby metastatického urotelového karcinomu (mUC) zůstávaly po dlouhou dobu omezeny na kombinovanou chemoterapii. V posledním roce však bylo schváleno 5 nových účinných látek cílených na imunologické procesy na ose PD-1/PD-L1. Klinicky vypovídající biomarkery, které by pomohly určit terapii vhodnou pro konkrétního pacienta, přitom dosud nebyly spolehlivě stanoveny. Následující stručný přehled shrnuje dosavadní poznatky z klinických hodnocení.

Moderní metody imunoterapie karcinomu močového měchýře

Co přineslo více než 40 let klinického výzkumu imunoterapie karcinomu močového měchýře? Registrovaná léčiva i experimentální terapii představuje přehledová práce uroonkologů z Kalifornské univerzity v Los Angeles.

Imunoterapie nádorových onemocnění

Imunoterapeutické strategie byly nedávno úspěšně použity v léčbě různých malignit. Zvyšující se porozumění interakcím mezi nádorem a organismem hostitele během několika posledních let vedlo k návrhům různých slibných léčebných postupů. Nabízený přehled stručně shrnuje základní principy imunoterapie nádorových onemocnění.



Všechny novinky

Kreditovaný kurz

 

Protinádorová imunoterapie

Autor kurzu: MUDr. Jiří Slíva, Ph.D.

 

Odborné společnosti

 
 

Kongresy

 
 

Časopisy