Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Hojení ran: Kazuistiky
Standardy péče
Kongresy
Zajímavé odkazy
 

Onemocnění koronárních tepen a jeho vliv na přežití pacientů s diabetem mellitem 2. typu a Charcotovou osteoartropatií

Specializace: dětská chirurgie chirurgie všeobecná interní lékařství praktické lékařství pro dospělé
Téma: Hojení ran

Vydáno: 16.11.2014

Onemocnění koronárních tepen a jeho vliv na přežití pacientů s diabetem mellitem 2. typu a Charcotovou osteoartropatií

Charcotova osteoartropatie (ChO) je raritní komplikací syndromu diabetické nohy. Souvisí s chronickým zánětem postižené končetiny a vede k rozsáhlým muskuloskeletálním změnám. Autoři z německého Frankfurtu nad Mohanem se na pacienty s ChO zaměřili ve svém výzkumu a pokusili se zjistit, jaké mají komorbidity, procento amputací, výskyt bércových vředů a dalších onemocnění.

Studie byla provedena ve specializované německé nemocnici zaměřené na pacienty s diabetem mellitem. Zahrnuto bylo 111 diabetických pacientů s ChO, kteří byli sledováni celkem 15 let. Zaznamenávána byla hlavně asociace ChO s dalšími celkovými onemocněními, výskyt vředů na kůži, procento amputací končetin a celková mortalita. Data byla získávána přímo od pacientů pomocí dvou standardizovaných dotazníků.

Přítomnost ChO byla signifikantně asociována s diabetickou retinopatií (p = 0,047) a plantárním (p < 0,001) či tarzálním (p = 0,032) vředem. Byla nalezena signifikantní korelace mezi ChO a nutností amputace (p = 0,022). Pacienti měli zvýšené riziko následné amputace, pokud byla zároveň přítomna mikro- nebo makroangiopatie, ať již ve formě retinopatie (p = 0,01), či periferní angiopatie (p < 0,001). Navíc bylo zjištěno, že onemocnění koronárních tepen je u těchto pacientů nezávislým prediktorem mortality (OR 6,192, 95% CI 1,155–33,208, p = 0,033). Medián celkového přežití pacientů s ChO a onemocněním koronárních tepen byl signifikantně nižší než u pacientů bez onemocnění koronárních tepen (7,8 vs. 13,1 roku, p = 0,0045; HR 2,8437, 95 % CI 0,9818–8,2364).

Onemocnění koronárních tepen bylo hlavním rizikovým faktorem přežití u pacientů s ChO. Je proto vhodné toto onemocnění adekvátně diagnostikovat a co nejdříve léčit podle posledních doporučení.

(epa)

Zdroj: Bergis D., Bergis P. M., Hermanns N., et al. Coronary artery disease as an independent predictor of survival in patients with type 2 diabetes and Charcot neuro-osteoarthropathy. Acta Diabetol. 2014 Oct 26. [Epub ahead of print]

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     2,8/5, hodnoceno 11x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Podpora hojení popálenin pomocí obkladů s krevními destičkami

Krevní destičky hrají nezastupitelnou roli při hojení jakéhokoli poranění. Nejenže jsou nezbytné pro koagulaci a zánětlivou fázi, ale hrají důležitou úlohu také ve fázi remodelační. Uvolňují velké množství růstových faktorů a cytokinů, které podporují hojení tkáně. Některé jednotlivé růstové faktory již prokázaly svou účinnost například v hojení diabetických vředů.

Vlastnosti chronických ran související se svěděním při jejich hojení

Svědění ran je při jejich hojení spojeno s větší velikostí rány, rozsáhlejším otokem tkáně a přítomností granulační a nekrotické tkáně na spodině. Ukázala to observační deskriptivní americká studie s 200 pacienty.

Cytotoxický vliv obvazového materiálu se stříbrem na fibroblasty diabetiků

Velké množství obvazového materiálu na bázi stříbra je s oblibou využíváno zejména při hojení ran rizikových ohledně vzniku infekce, a to včetně ran přítomných u syndromu diabetické nohy. Názory na případnou toxicitu takovýchto obvazových materiálů jsou nicméně pořád kontroverzní.



Všechny novinky