Prevence vzniku nežádoucích gastrointestinálních účinků nesteroidních antirevmatik pomocí inhibitorů protonové pumpy. Výsledky epidemiologické studie GREAT

Souhrn

Cílem naší studie bylo zmapování situace, v jaké míře jsou v České republice užívány různé formy gastroprotekce při aplikaci nesteroidních antirevmatik při léčbě chronických revmatických onemocnění u pacientů s různými rizikovými faktory NSA-indukované gastropropatie.

Metodika:
Provedli jsme multicentrickou studii, kdy data byla sbírána přímo u specializovaných revmatologů. Za chronické užívání bylo považováno podávání nesteroidních antirevmatik nejméně 4 dny v týdnu v posledních 3 měsících. Studie měla 2 části: jednak se jednalo o průřezovou studii, zaznamenávající jednorázově stav užívání gastroprotekce v době vyplnění dotazníků, v druhé, retrospektivní části byl sledován výskyt nežádoucích účinků v posledních 3 uplynulých měsících.

Výsledky:
Byly provedeny záznamy celkem u 869 pacientů, z toho u 275 mužů (31,65%) a 594 žen (68,35%). Studie se zúčastnilo 90 lékařů-revmatologů. Riziko vzniku NSA-indukované gastropatie mělo celkem 789 pacientů (90,79%), z toho vysoké riziko mělo 397 jedinců (45,68%), nízké riziko mělo 392 (45,10%). U 648 (74,57%) sledovaných jedinců byl použit alespoň jeden princip gastroprotekce (koxiby, blokátory H2 receptorů nebo inhibitorů protonové pumpy), přičemž nejčastěji užitým gastroprotektivním principem byl omeprazol (94,41%). Vztah mezi rizikem vzniku NSA-gastropatie a použitým principem gastroprotekce dosahoval statistické významnosti (p<0,01, r=0,349), tedy u pacientů s vysokým rizikem vzniku gastropatie byla použita gastroprotekce v 83,88%, u pacientů s nižším rizikem pak u 73,72%, zatímco u nerizikových pacientů byla gastroprotekce užita ve 32,50%. 16,18% vysoce rizikových pacientů nemělo použitý žádný princip gastroprotekce, u pacientů s nižším rizikem vzniku gastropatie pak nemělo žádnou gastroprotekci 26,27%. Při užívání NSA bylo ze všech sledovaných jedinců 672 (77,33%) bez potíží, zatímco 197 (22,66%) jedinců mělo potíže při užívání NSA.

Závěr:
Byla zjištěna vysoká shoda GIT rizika s použitým gastroprotektivním principem. Nejčastěji užitým gastroprotektivním principem bylo užití omeprazolu (94,41%). 19,22% všech sledovaných jedinců mělo naopak alespoň jeden rizikový faktor pro vznik NSA, aniž by u nich byl použit jakýkoliv gastroprotektivní princip.

Klíčová slova:
NSA-indukovaná gastropatie, gastroprotekce, inhibitory protonové pumpy, omeprazol