Těhotenství a porod zdravého dítěte komplikované koincidencí heterotopické gravidity po IVF a placenty perkrety s následnou hysterektomií
Autoři: Lukášová T., Ventruba T., Ventruba P., Žáková J., Sochorová K.
Autoři - působiště: 1Gynekologicko-porodnická klinika LF MU a FN Brno, přednosta prof. MUDr. P. Ventruba, DrSc., MBA,
2Chirurgická klinika LF MU a FN Brno, přednosta prof. MUDr. Z. Kala, CSc.
Článek: Čes. Gynek.2012, 77, č. 2 s. 153-156
Kategorie: Původní práce
Počet zobrazení článku: 217x
Souhrn
Heterotopická gravidita (HG) je vzácná koincidence intrauterinní a extrauterinní gravidity s výrazně vyšší prevalencí u těhotenství po in vitro fertilizaci (IVF). Diagnostika HG je obtížná. K její indentifikaci většinou dochází až ve stadiu ruptury a hemoperitonea.
Kazuistika:
35letá sekundigravida po 3. cyklu IVF pro absolutní tubární faktor. Transferována dvě embrya. Došlo k ektopické implantaci druhého embrya v děložním rohu s prudkým zhoršením stavu v 6. týdnu těhotenství pod obrazem hemoperitonea. Provedena byla diagnostická laparoskopie. Následovalo rozhodnutí o laparotomické sutuře zjištěné ruptury děložního rohu. Intrauterinní gravidita byla zachována, porod byl idukován v termínu. Po porodu zdravého novorozence nedošlo ke spontánnímu odloučení placenty. Po manuální lýze následovala děložní hypotonie. Pro podezření na perkretní placentu (PP) byla provedena laparotomická revize s následnou supracervikální abdominální simplexní hysterektomií. Histologicky potvrzena diagnóza PP.
Závěr:
Diagnostika HG je založena na vyhodnocení klinických příznaků, vaginálním ultrazvuku a endoskopii s případnou intervencí. V případě rozvoje hemoperitonea je indikován urgentní chirurgický vstup. Perkretní placenta je komplikací ještě vzácnější. Předchozí poškození myometria zvyšuje riziko jejího výskytu, i když sutura myometria v graviditě a následná abnormální placentace může být i náhodnou koincidencí. Perkretní placenta je život ohrožující komplikace s velkou krevní ztrátou a vyžaduje radikální operační řešení.
Klíčová slova:
heterotopická gravidita, ektopická gravidita, in vitro fertilizace, perkretní placenta.
Upozornění
Plné znění tohoto článku je dostupné jen registrovaným uživatelům. Registrujte se a můžete tento článek číst ihned.
Pokud jste předplatitel, přihlaste se a zadejte kód předplatitele z obalu Vašeho časopisu.
Pokud nejste předplatitel, přihlaste se a budete mít možnost číst vydání z předchozích let bez omezení.
Přihlášení
Registrace
Odemknout článek:
Tento článek si můžete přečíst pokud si aktivujete Premium účet.
Výběr časopisů ČLS JEP
Zobrazit všechny časopisy
Moje specializace
Endoskopický atlas
Kariéra
-
Lékař/ka Neurologické kliniky
Lokalita: Olomoucký kraj -
MANAŽER KVALITY
Lokalita: Moravskoslezský kraj -
EXPORTNÍ MANAŽER/farmacie, chemie
Lokalita: Hl. m. Praha -
Dětský lékař – Pediatr Liberecko
Lokalita: Liberecký kraj -
Lékárník - Liberec
Lokalita: Liberecký kraj
Nejčtenější
- Robotem asistovaná radikální hysterektomie ve fázi „learning curve“ a její srovnání se standardní laparoskopicky asistovanou radikální vaginální a otevřenou radikální hysterektomií | Počet zhlédnutí: 50
- Stanovení RHD genotypu plodu z plazmy periferní krve těhotné ženy a posouzení citlivosti nových diagnostických postupů pro zavedení do klinické praxe | Počet zhlédnutí: 43
- Poruchy funkce štítné žlázy v těhotenství | Počet zhlédnutí: 38
- Epidemiologie a management poruch štítné žlázy v těhotenství | Počet zhlédnutí: 31
- Implementace robotické chirurgie v gynekologii a onkogynekologii; analýza prvního tisíce případů | Počet zhlédnutí: 27
- Porody dětí nízké a velmi nízké porodní hmotnosti ve Fakultní nemocnici v Olomouci (1993–2011) | Počet zhlédnutí: 23
- Výskyt vybraných geneticky podmíněných trombofilních markerů u pacientek podstupujících léčbu neplodnosti | Počet zhlédnutí: 23
- Historie Porodnicko-gynekologické kliniky v Olomouci | Počet zhlédnutí: 16
- Editorial | Počet zhlédnutí: 12
- Možnosti objektivizace tkáňového traumatu u operací pro karcinom endometria | Počet zhlédnutí: 12
Domácí kongresy
-
XX. pražské chirurgické dny (Jiráskovy dny)
| Termín: 27.5.2013
Pořadatel: I. chirurgická klinika 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, Traumatologicko – ortopedická sekce ČAS a Spolek českých lékářů ČLS -
Kongres pediatrů a dětských sester - XXXI. dny praktické a nemocniční pediatrie
| Termín: 31.5.2013
Pořadatel: Česká pediatrická společnost ČLS JEP
Dětská klinika LF UP a FN Olomouc
Sdružení Šance
společnost SOLEN, s. r. o. -
X. sympozium praktické neurologie
| Termín: 6.6.2013
Pořadatel: I. neurologická klinika LF MU a FN u sv. Anny Brno
společnost SOLEN, s. r. o. -
19. česko-slovenské angiologické sympozium Mikulov 2013
| Termín: 6.6.2013
Pořadatel: Česká angiologická společnost - Endokrinologie
| Termín: 25.5.2013
Pořadatel: Odborná společnost praktických lékařů ČLS JEP - Prusíkův večer. Intestinální selhání
| Termín: 27.5.2013
Pořadatel: Spolek českých lékařů v Praze - Novinky v tyerologii
| Termín: 29.5.2013
Pořadatel: Česká endokrinologická společnost, Subkatedra endokrinologie IPVZ - Večer Ústavu imunologie a alergologie
| Termín: 29.5.2013
Pořadatel: Spolek lékařů v Plzni ve spolupráci s Okresním sdružením České lékařské komory Plzeň-město
Anketa
Souhlasíte s povinným dodržováním předpisu léků doporučených pojišťovnou tzv. pozitivních listů?