Nádor ovaria jako komplikace diagnostiky extraintestinálního gastrointestinálního stromálního tumoru – dvě kazuistiky

Souhrn

Cíl práce:
Cílem je upozornit na obtížnost diagnostiky gastrointestinálního stromálního tumoru (GIST) mimo vlastní trávicí trubici v souvislosti s tumorózním postižením ovaria. Při peritoneální diseminaci epiteloidně vřetenobuněčného neepitelového nádoru je vždy nutno diferenciálně diagnosticky uvažovat o možném GIST, na druhé straně pozdní intraabdominální recidiva primárního neepitelového tumoru/sarkomu vnitřního genitálu může tyto léze velmi napodobovat. Úplná anamnéza a přesný operační nález jsou mnohdy velmi cenné. Pozdní peritoneální generalizace endometroidního stromálního sarkomu dělohy a postižení ovaria při rozsevu extraintestinálního GIST tuto problematiku dokumentují.

Typ studie:
Dvě kazuistiky.

Název a sídlo pracoviště:
Bioptická laboratoř s.r.o. a Šiklův ústav patologie, LF UK a FN Plzeň.

Metodika:
Kazuistické zpracování dvou případů s detailní morfologií a komplexním imunohistochemickým (LSAB+, Dako) a genetickým vyšetřením (ABI Prism 310, PE/Applied Biosystems).

Výsledky:
U sedmdesátipětileté ženy byl zjištěn 5 cm veliký tumor mezenteria a diagnostikován jako extraintestinální GIST. Při mnohočetné peritoneální recidivě po deseti letech byla tato diagnóza zpochybněna a nádor byl reklasifikován jako diseminace endometroidního stromálního tumoru. Anamnéza potvrdila hysterektomii s adnexotomií v roce 1973 pro endometroidní stromální sarkom dělohy. Ve druhém případě u čtyřicetidevítileté ženy se jednalo o 9 cm veliký tumor ovaria s nádorovou obliterací malé pánve. Převážně epiteloidní mikroskopický vzhled nádoru vedl zprvu k úvaze např. o primární epitelové malignitě event. sex-cord tumoru ovaria či metastáze melanomu. Definitivní diagnostický závěr, podpořený expresí CD117, CD34 a mutací c-kit genu, pak zněl - extraintestinální GIST, nelze vyloučit origo v ovariu.

Klíčová slova:
gastrointestinální stromální tumor, GIST, ovarium, peritoneum, endometroidní stromální sarkom

Plné znění toho článku je dostupné jen předplatitelům časopisu.
Pokud jste předplatitel, přihlaste se a zadejte kód předplatitele z obalu Vašeho časopisu.
Pokud nejste předplatitel, přihlaste se a máte možnost číst starší vydání bez omezení.