Těžká otrava olovem po požití broků

Severe Lead Intoxication after Ingestion of Lead Shots

The authors describe severe lead intoxication in a male patient who swallowed about 20 lead shots by accident. It caused an acute lead intoxication with highest blood lead reaching about 2.4 fold value of biological exposure limit for blood lead concentration for occupational exposure (0.97 mg/l), coproporphyrines in urine reaching 30 fold increase of biological exposure limit (1000 nmol/mmol creatinine), and 5-aminolevulic acid about 2,7 fold increase of biological limit (35.0 μmol/mmol creatinine). After first dose of chelating antidote (calcium disodium edetate, EDTA) the patient excreted 9.0 mg of lead in urine during 24 hours. Clinical symptoms and results of examinations led to suspicion of gastroduodenal ulcer at first. Diagnosis was defined after detailed examination and completing of the patient’s history. Typical symptoms of intoxication developed – normocytic normochromic anemia and saturnine colics. Elimination of shots from digestive tract and treatment with 8 doses of antidote led to crucial change and improvement in the course of one month. The article should serve as an instruction to early recognition of lead intoxication.

Key words:
lead, intoxication, lead shots.

Autoři: K. Vlček; Z. Šenholdová; D. Pelclová; J. Žák; H. Surovcová
Působiště autorů: Klinika nemocí z povolání 1. LF UK a VFN, Praha
Vyšlo v časopise: Čas. Lék. čes. 2005; 144: 282-284
Kategorie: Kazuistika

Souhrn

Autoři popisují otravu olovem u pacienta, který požil nešťastnou náhodou 20 diabolek. Způsobil si těžkou otravu s hladinou olova v krvi dosahující až 2,4 násobku limitní hodnoty pro pracující s olovem (0,97 mg/l), 30 násobku limitní hodnoty koproporfyrinů v moči (1000 nmol/mmol kreatininu) a 2,7 násobku 5-aminolevulové kyseliny v moči (35,0 μmol/mmol kreatininu). Po prvním podání antidota – etylendiaminotetraoctové kyseliny (EDTA) vyloučil močí 9,0 mg olova za 24 hodin. Klinické obtíže a výsledky vyšetření vedly nejprve k podezření na vředovou chorobu gastroduodenální, ke stanovení základní diagnózy došlo až při podrobnějším vyšetřování a doplnění anamnézy. U pacienta se rozvinuly typické příznaky intoxikace – normocytární normochromní anémie a saturninské koliky. Eliminace broků ze zažívacího traktu a podání osmi dávek EDTA vedly k zásadnímu obratu a pozvolné úpravě stavu během měsíce. Článek má být zejména návodem ke včasnému rozpoznání otravy olovem.

Klíčová slova:
olovo, intoxikace, diabolky.

Štítky

Adiktologie Alergologie a imunologie Angiologie Audiologie a foniatrie Biochemie Dermatologie Dětská gastroenterologie Dětská chirurgie Dětská kardiologie Dětská neurologie Dětská otorinolaryngologie Dětská psychiatrie Dětská revmatologie Diabetologie Farmacie Chirurgie cévní Algeziologie Dentální hygienistka

Článek Syndrom Brugada

Článek Srdeční arytmie Diagnostické a terapeutické rozhodování

Článek Indikace k elektrofyziologickému vyšetření v praxi

Článek Ischemická mitrální regurgitace Klinické review s důrazem na chirurgickou léčbu

Článek Přínosy a rizika moderní kombinované hormonální antikoncepce

Článek Imprinting genů a lidské patologie

Článek Deprese u kardiálních, neurologických a onkologických onemocnění

Článek Infekce dolních močových cest v urogynekologii

Článek Je tamoxifen porfyrinogenní?

Článek Dětský diabetes mellitus v České republice: stále více a čím dál dříve

Článek Infračervená pupilometrie pomocí digitální fotografie

Článek Sérové koncentrace adiponectinu u pacientek s restriktivním a purgativním podtypem mentální anorexie