Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Atopická dermatitida: Novinky
Kongresy
Zajímavé odkazy
Časopisy
 

Poškození epidermální bariéry hraje významnou roli v patogenezi atopické dermatitidy

Specializace: dermatologie dětská dermatologie
Téma: Atopická dermatitida

Vydáno: 23.4.2015

Poškození epidermální bariéry hraje významnou roli v patogenezi atopické dermatitidy

Dlouhodobé užívání topických kortikosteroidů v léčbě atopické dermatitidy může vést k poškození epidermální bariéry, a umožnit tak penetraci dráždivých látek a alergenů.

Epitel slouží jako první obranná linie mezi lidským tělem a okolním prostředím. Narušení epidermální bariéry umožňuje průnik mikroorganismů a alergenů. Zvýšená penetrace agens s antigenními vlastnostmi zvyšuje riziko senzitizace a penetrace dráždivých látek vyvolává nealergickou zánětlivou reakci. Epidermální bariéra proto hraje zásadní roli při ochraně před poškozením. Tato bariéra se nachází v dolní části stratum corneum, její strukturální integritu udržují modifikované desmozomy zvané korneodesmozomy.

Atopická dermatitida je multifaktoriální onemocnění, v jehož patogenezi se uplatňuje genetická predispozice a přecitlivělost kůže na podněty z prostředí. Dysfunkce epidermální bariéry u geneticky predisponovaných osob zvyšuje jejich náchylnost ke škodlivým vlivům prostředí.

Je známo, že u pacientů s atopickou dermatitidou je epidermální bariéra poškozena. Poškození může být dáno genetickou mutací, která vede ke zvýšené tvorbě chymotrypsinu ve stratum corneum. Tento proteolytický enzym způsobuje předčasné odbourávání korneodesmozomů, čímž se narušuje epidermální bariéra. Vnější vlivy, jako je časté používání mýdla a detergentů nebo dlouhodobá aplikace kortikosteroidů, mohou dále tvorbu chymotrypsinu ve stratum corneum zvyšovat. Epidermální bariéru mohou narušovat také exogenní protézy, které pocházejí z domácích roztočů nebo jsou produkovány Stafylococcus aureus.

Klinickou aplikací těchto poznatků je eliminace používání mýdel a detergentů u pacientů s atopickou dermatitidou a jejich náhrada emolienciemi určenými k mytí. Dále snížení expozice domácím roztočům a pouze krátkodobé používání topických kortikosteroidů. Jejich chronické užívání lze nahradit kalcineurinovými inhibitory, jako je pimecrolimus a tacrolimus.

(zza)

Zdroj: Cork M. J., Robinson D. A., Vasilipoulos Y., et al. new perspectives on epidermal barrier dysfunction in atopic dermatitis: Gene-enviroment interactions. J Allergy Clin Immunol 2006; 118: 3–21.

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     3,2/5, hodnoceno 13x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Použití alklometasondipropionátu

Alklometasondipropionát je topický kortikosteroid indikovaný k léčbě chronických suchých, skvamózních a hyperkeratotických kožních onemocnění. Je určen k léčbě dermatóz reagujících na lokální léčbu kortikosteroidy, např. atopické dermatitidy, kontaktní dermatitidy, psoriasis vulgaris atd. Přináší úlevu při zánětlivých a svědivých projevech.

Léčba atopické dermatitidy v dětském věku má 3 pilíře

První pilíř spočívá v poskytnutí adekvátního vysvětlení podstaty choroby a návodu na eliminaci provokujících faktorů. Druhým pilířem je účinná lokální protizánětlivá léčba. Třetí pilíř spočívá v dlouhodobé aplikaci léků kompenzujících nedostatečnou bariérovou funkci epidermis. Léčbu lze podpořit klimatickou přímořskou nebo lázeňskou léčbou.

Použití lokálních kortikosteroidů v dermatologii

Řadu kožních chorob lze příznivě ovlivnit aplikací lokálních kortikosteroidů (KS). U dermatóz citlivých na KS (atopický ekzém u dětí, seboroická dermatitida, solární dermatitida, akutní alergický ekzém atd.) lze očekávat dobrý účinek léčby již u slabě a středně silných KS, méně citlivé dermatózy (atopický ekzém u dospělých, akutnější formy psoriázy atd.) vyžadují použití silně účinných KS, u rezistentních dermatóz (chronická ložisková psoriáza dlaní a plosek, lichen ruber atd.) je nutné používat velmi silné KS, případně okluzivní způsob léčby. Tabulka ukazuje rozdělení KS extern podle intenzity terapeutického účinku.



Všechny novinky