Podání vysoce purifikovaného hMG a rekombinantního FSH + LH vede ke stejnému podílu probíhajících těhotenství při intrauterinní inseminaci u žen ≥ 35 let

Podíl probíhajících těhotenství byl v nedávno publikované italské studii s 579 ženami ≥ 35 let podstupujícími kontrolovanou ovariální stimulaci a intrauterinní inseminaci (IUI) srovnatelný při použití vysoce purifikovaného lidského menopauzálního gonadotropinu (HP-hMG) i rekombinantního folikuly stimulačního hormonu (rFSH) + rekombinantního luteinizačního hormonu (rLH). HP-hMG byl bezpečnější než rFSH + rLH z hlediska rizika syndromu ovariální hyperstimulace (OHSS).

Jednalo se o randomizovanou kontrolovanou otevřenou studii probíhající v jednom centru mezi květnem 2012 a zářím 2013. Zařazeny byly ženy s nevysvětlenou infertilitou a každá podstoupila v rámci studie jeden cyklus léčby. Kombinace rFSH a rLH byla podávána u 290 žen a HP-hMG u 289 žen. Cyklus ovariální stimulace byl zahájen 3. den menstruačního cyklu a zahajovací denní dávky gonadotropinů byly 150 m. j. rFSH + 150 m. j. rLG nebo 150 m. j. HP-hMG. Dávky byly upravovány podle individuální folikulární odpovědi. V rámci cyklu byla provedena jedna IUI za 34–36 hodin po injekci hCG. Hlavním sledovaným parametrem byl podíl probíhajících těhotenství definovaných jako dokončený 12. týden gestace a počet cyklů přerušených z důvodu OHSS.

Podíl probíhajících těhotenství dosáhl 17,3 % (48/290) ve skupině s rekombinantními gonadotropiny a 12,2 % (35/289) ve skupině HP-hMG (OR = 1,50, 95% CI 0,94–2,41, p = 0,09). Počet přerušených cyklů z důvodu OHSS činil 4,5 % (13/290) při léčbě rFSH + rLH v porovnání s 0,7 % (2/289) při léčbě HP-hMG (OR = 6,73, 95% CI 1,51–30,12, p = 0,013).

Výsledky této studie neprokázaly rozdíl mezi použitými gonadotropiny při COC a IUI z hlediska počtu těhotenství s dokončeným 12. týdnem gestace. Použití HP-hMG bylo spojeno s nižším rizikem OHSS. Autoři ovšem upozorňují, že jde o otevřenou studii a že vzhledem k brzkému ukončení hodnocení probíhajícího těhotenství může být jejich podíl nadhodnocen.

(zza)

Zdroj: Moro F., Scarinci E., Palla C., et al. Highly purified hMG versus recombinant LH in intrauterine insemination cycles in women ≥ 35 years: a RCT. Human Reproduction 2015. 30; 1: 179–185.