Ischemie dolních končetin jako komplikace operace křečových žil – přehled literatury

Download PDF English version

Authors: K. Houdek; J. Moláček; I. Říha; V. Opatrný; R. Šulc; B. Čertík
Authors‘ workplace: Department of Surgery, University Hospital and Faculty of Medicine in Pilsen, Czech Republic
Published in: Rozhl. Chir., 2024, roč. 103, č. 12, s. 489-493.
Category: Review
doi: https://doi.org/10.48095/ccrvch2024489

Overview

Úvod: Každý chirurg se obává komplikací operačního výkonu. Operace křečových žil nemají vysoké riziko závažných komplikací. O to katastrofálnější důsledky ale mohou mít. Mohou zapříčinit trvalou invaliditu nebo i smrt pacienta. Článek shrnuje publikovaná data článků zabývajících se ischemickými komplikacemi po výkonech pro křečové žíly dolních končetin.

Metoda: Review publikovaných dat, která jsou dostupná v internetových databázích (PubMed, Medline, 1970–2021).

Výsledky: Identifikovali jsme 33 publikovaných případů ischemie po přerušení safeno-femorální junkce a strippingu velké safény a stovku případů po skleroterapii. Ischemie po skleroterapii byla způsobena převážně periferní embolizací nebo trombózou. Publikováno bylo i 16 případů mozkové ischemie po sklerotizaci varixů. Žádná z publikovaných komplikací po otevřeném operačním výkonu neměla fatální důsledky, ale ve 22 případech si vynutila amputační výkon. Amputací po skleroterapii bylo 56 a žádný pacient v této skupině nezemřel.

Závěr: Předoperační vyšetření, anatomické znalosti a zkušenosti s výkony pro křečové žíly jsou nezbytné k předcházení ischemických komplikací po těchto výkonech. Tyto závažné komplikace by měl řešit zkušený cévní chirurg. O úspěšném řešení rozhoduje i časový faktor.

Klíčová slova:

komplikace – ischemie – křečové žíly – stripping – skleroterapie

Sources

1. Nitecki SS, Bass A. Inadvertent arterial injury secondary to treatment of venous insufficiency. Vascular 2007; 15(1): 49–52. doi: 10.2310/6670.2007.00009.

2. Tennant WG, Ruckley CV. Medicolegal action following treatment for varicose veins. Br J Surg 1996; 83(3): 291–292. doi: 10.1002/bjs.1800830304.

3. Hafner F, Froehlich H, Gary T et al. Intra-arterial injection, a rare but serious complication of sclerotherapy. Phlebology 2013; 28(2): 64–73. doi: 10.1258/phleb.2011.011155.

4. Natali J, Benhamou AC. Iatrogenic vascular injuries. A review of 125 cases (excluding angiographic injuries). J Cardiovasc Surg (Torino) 1979; 20(2): 169–176.

5. Balzer K. Complications in varicose vein operations. Zentralbl Chir 2001; 126(7): 537–542. doi: 10.1055/s-2001-16267.

6. Rudström H, Björck M, Bergqvist D. Iatrogenic vascular injuries in varicose vein surgery: a systematic review. World J Surg 2007; 31(1): 228–233. doi: 10.1007/s00268-006-0492-8.

7. Saliou C, Duteille F, Soyer J et al. Iatrogenic intra-arterial injection during sclerotherapy of the external saphenous vein. J Chir (Paris) 1997; 134(2): 65–68.

8. Bergan JJ, Weiss RA, Goldman MP. Extensive tissue necrosis following high-concentration sclerotherapy for varicose veins. Dermatol Surg 2000; 26(6): 535–541. doi: 10.1046/j.1524-4725.2000.00033.x.

9. Yilmaz S, Ceken K, Alparslan A et al. Endovenous laser ablation and concomitant foam sclerotherapy: experience in 504 patients. Cardiovasc Intervent Radiol 2012; 35(6): 1403–1407. doi: 10.1007/s00270-011-0329-1.

10. Mwipatayi BP, Western CE, Wong J et al. Atypical leg ulcers after sclerotherapy for treatment of varicose veins: case reports and literature review. Int J Surg Case Rep 2016; 25: 161–164. doi: 10.1016/j.ijscr.2016.06.024.

11. Rettori R. Accidents in the surgical treatment of varicose veins. Phlebologie 1982; 35(1): 391–402.

12. Yiannakopoulou E. Safety concerns for sclerotherapy of telangiectases, reticular and varicose veins. Pharmacology 2016; 98(1–2): 62–69. doi: 10.1159/000445436.

13. Engelberger RP, Ney B, Clair M et al. Myocardial infarction after ultrasoundguided foam sclerotherapy for varicose veins – a case report and review of the literature of a rare but serious adverse event. Vasa 2016; 45(3): 255–258. doi: 10.1024/0301-1526/a000534.

14. Pegoraro M, Baracco C, Ferrero F et al. Successful vascular reconstruction after inadvertent femoral artery “stripping”. J Cardiovasc Surg (Torino) 1987; 28(4): 440–444.

15. Liddicoat JE, Bekassy SM, Daniell MB et al. Inadvertent femoral artery “stripping”: surgical management. Surgery 1975; 77(2): 318–320.

16. Ramsheyi A, Soury P, Saliou C et al. Inadvertent arterial injury during saphenous vein stripping: three cases and therapeutic strategies. Arch Surg 1998; 133(10): 1120–1123. doi: 10.1001/archsurg.133.10.1120.

17. Marcucci G, Accrocca F, Antonelli R et al. The management of arterial and venous injuries during saphenous vein surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2008; 7(3): 432–433. doi: 10.1510/icvts.2007.171942.

18. Becker HM. A successful blood vessel reconstruction following inadvertent exeresis of arteries during varicose vein surgery. Chirurg 1975; 46(8): 367–370.

19. Eger M, Golcman L, Torok G et al. Inadvertent arterial stripping in the lower limb: problems of management. Surgery 1973; 73(1): 23–27.

20. Hanisch F, Müller T, Krivokuca M et al. Stroke following variceal sclerotherapy. Eur J Med Res 2004; 9(5): 282–284.

21. Parsi K. Paradoxical embolism, stroke and sclerotherapy. Phlebology 2012; 27(4): 147–167. doi: 10.1258/phleb.2011.010098.

22. Pannier F, Noppeney T, Alm J et al. S2k guidelines: diagnosis and treatment of varicose veins. Hautarzt 2022; 73(Suppl 1): 1–44. doi: 10.1007/s00105-022-04977-8.

23. Oesch A, Stirnemann P, Mahler F. Acute ischemic syndrome of the foot following sclerotherapy of varicose veins. Schweiz Med Wochenschr 1984; 114(34): 1155–1158.

24. Matsuzono K, Arai N, Suzuki M et al. Tissue plasminogen activator to treat a stroke after foam sclerotherapy in a woman with a patent foramen ovale. J Stroke Cerebrovasc Dis 2018; 27(6): e110–e112. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2018.01.001.

25. Bittencourt AH, Dallanora DV, Bacega NR et al. Cerebrovascular ischemia following ultrasound-guided foam sclerotherapy. J Vasc Bras 2018; 17(4): 333–336. doi: 10.1590/1677-5449.004418.

26. Magee RH. A complication of sclerotherapy. Med J Aust 1999; 171(3): 166. doi: 10.5694/j.1326-5377.1999.tb123583.x.

27. Goldstein M. Complications of sclerotherapy. Phlebologie 1979; 32(2): 221–228.

28. Hamel-Desnos C, Allaert FA. Liquid versus foam sclerotherapy. Phlebology 2009; 24(6): 240–246. doi: 10.1258/phleb.2009.009047.

29. Milone M, Venetucci P, Iervolino S et al. A rare case of acute compartment syndrome after saphenectomy. World J Clin Cases 2013; 1(2): 84–86. doi: 10.12998/wjcc.v1.i2.84.

30. Kašpar S, Kašpar D. Complications and pitfalls of endovenous laser therapy for varicose veins of lower extremities. Rozhl Chir 2022; 101(8): 369–374. doi: 10.33699/PIS.2022.101.8.369-374.

31. Kheirelseid EAH, Crowe G, Sehgal R et al. Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials evaluating long-term outcomes of endovenous management of lower extremity varicose veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2018; 6(2): 256–270. doi: 10.1016/j.jvsv.2017.10.012.

32. Mellière D, Almou M, Lellouche D et al. Arterial complications following surgery or sclerotherapy of varices. J Mal Vasc 1986; 11(1): 19–22.

33. Rong-Ding G, Song-Yi Q, Hai-Hong W et al. Strategies and challenges in treatment of varicose veins and venous insufficiency. World J Clin Cases 2022; 10(18): 5946–5956. doi: 10.12998/wjcc.v10.i18.5946.

Karel Houdek, MD, PhD

Department of Surgery

Faculty of Medicine, Charles University

and University Hospital Pilsen

alej Svobody 923/80

323 00 Pilsen

Czech Republic

houdekk@fnplzen.cz