Authors: D. Chlapík 1; M. Hlista 2 Authors‘ workplace: Chirurgické oddelenie nemocnice Trenčín, Slovenská republika primár MUDr. D. Chlapík, PhD. 1; Gastroenterologická ambulancia nemocnice Trenčín, Slovenská republika primár MUDr. O. Herman 2 Published in: Rozhl. Chir., 2005, roč. 84, č. 4, s. 193-196. Category: Monothematic special - Original
Cieľ práce: Overiť správnosť indikácie chirurgickej liečby recidivujúcich krvácaní z pažerákových varixov v dôsledku cirhózy pečene.
Metóda: Retrospetívnym študiom záznamov endoskopických vyšetrení a chorobopisov boli revidované kritériá výberu pacientov na operačnú liečbu, typ operácie, pooperačné komplikácie a dlhodobý priebeh.
Výsledky: Za šesťročné obdobie bolo vykonaných 7625 gastrofibroskópií. Z nich u 107 mužov a 47 žien sa našli varixy pažeráka. U 76 mužov a 31 žien varixy nekrvácali. U 31 mužov a 16 žien varixy krvácali a boli sklerotizované. Z nich u 24 mužov a 13 žien boli varixy eradikované alebo prešli z Paquet 3–4 na 1–2. U 3 žien a 7 mužov bola sklerotizačná liečba neúčinná a tí krvácali. Päť mužov sa podrobilo operácii a 2 muži a 3 ženy vykrvácali bez operácie. Vykonaná bola 3x Warrenova spojka, 1x Lintonova spojka a 1x resekcia duodenojejunálneho ohybu. Jeden pacient zomrel na zlyhanie pečene.
Záver: Sklerotizačná liečba bola neúspešná u 21,3 % pacientov. Z nich polovica vykrvácala. K elektívnej operácii sú indikovaní pacienti vo funkčnom štádiu Child-Pugh A a B pri recidívach krvácaní po sklerotizačnej liečbe, varixoch fundu žalúdka a krvácivej gastropatii. Pri akútnej operácii je na mieste ablatívny výkon.
Kľúčové slová: krvácajúce varixy pažeráka a žalúdka – sklerotizácia – chirurgická liečba – indikácie
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
