Authors: R. Pospíšil Authors‘ workplace: Gastroenterologické oddělení, Nemocnice České Budějovice, a. s. Published in: Gastroent Hepatol 2025; 79(2): 91-92 Category: Quiz
Muž, 33 let, postgraduální student z Indie, přichází na gastroenterologickou ambulanci pro nespecifické dyspeptické obtíže, febrilie a tlaky v epigastriu. Pacient udává, že je z výškové oblasti Indie a přisuzuje obtíže změně nadmořské výšky. Klinicky je nález na břiše minimální. Laboratorně jsou ale zjištěny vysoké zánětlivé parametry, elevace bilirubinu na 50 mmol/l a mírná hepatopatie. Pacient je přijat na gastroenterologické oddělení pro podezření na cholangitidu a je proveden UZ břicha, kde je zjištěn suspektní absces jater velikosti 6 × 6 cm (obr. 1).
Image 1. UZ břicha s nálezem abscesového ložiska. (Zdroj: Gastroenterologické oddělení Nemocnice České Budějovice, a.s.) Fig. 1. Abdominal ultrasound with fi nding of abscess deposit. (Source: GastroenterologyDepartment of the Hospital České Budějovice, a.s.)
Image 2. CT břicha v sagitálním a transverzálním řezu s potvrzením abscesového ložiska. (Zdroj: Gastroenterologické oddělení, Nemocnice České Budějovice, a.s.) Fig. 2. CT of the abdomen in sagittal and transverse sections with confi rmation of abscess deposit. (Source: GastroenterologyDepartment, Hospital České Budějovice, a.s.)
U pacienta je nastavena empirická antibiotická terapie cefotaximem a metronidazolem. K ozřejmění nálezu je doplněno CT břicha, kde je potvrzena diagnóza abscesového ložiska jater s přítomností volné tekutiny v dutině břišní (obr. 2).
Vzhledem k nálezu je konziliárně přizván chirurg, který indikuje punkci abscesového ložiska pod UZ kontrolou. Drenáží je i přes dobrou dostupnost ložiska odsáto pouze několik mililitrů sangvinolentního obsahu. Klinický a laboratorní stav pacienta se za hospitalizace zlepšuje. Vzhledem k epidemiologické anamnéze je doplněno vyšetření na parazitární onemocnění.
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
