Authors: Vacková Z. 1; Bysterská M. 2 Authors‘ workplace: Klinika hepatogastroenterologie, IKEM, Praha 2 Poliklinika Budějovická, Medicon a. s., Praha 1 Published in: Gastroent Hepatol 2022; 76(4): 286-287 Category:
Popisujeme případ 21leté ženy, zdravotnické záchranářky, bez významné rodinné anamnézy, nekuřačky, s příležitostným příjmem alkoholu, která doposud závažně nestonala, dlouhodobě se s ničím neléčí a kromě doplňků stravy neužívá pravidelně žádné léky.
Pacientka udávala v posledních několika letech epizodické (cca jednou za rok) bolesti břicha, bez jednoznačné vyvolávající příčiny. Jednalo se většinou o noční bolesti silné intenzity, které ji probudily ze spánku, lokalizované do epigastria a pravého podžebří, často provázené nauzeou, ojediněle i zvracením jídla. Bolesti se částečně zmírnily po užití kapek Algifen. V posledním roce došlo k progresi obtíží, kdy pacientka měla již trvalý pocit tlaku v epigastriu, zvýšila se frekvence atak bolestí břicha, které se začaly opakovat několikrát týdně, vyskytovaly se i přes den, někdy v souvislosti s dlouhodobým sezením. Přidal se pocit brzké sytosti po jídle, což omezovalo množství přijaté potravy, a stupňovalo se i zvracení po jídle. Úlevová poloha byla na levém boku s koleny přitaženými k hrudníku.
Pacientka byla nejprve vyšetřena praktickým lékařem. Fyzikální nález, laboratorní vyšetření, sonografický nález břicha a gastroskopické vyšetření byly normální. Následně byla pacientka referovaná ke gastroenterologovi. Sonografické vyšetření tentokrát prokázalo ložisko jater 32 × 20 mm charakteru fokální nodulární hyperplazie, laboratorní vyšetření bylo opět normální. Pro přetrvávající nejasnosti stran etiologie obtíží byla doplněna kontrolní gastroskopie, rentgenová pasáž horním GIT a CT angiografie břicha. Výsledky provedených vyšetření dokumentují obr. 1–3.
Image 1. Skiaskopické vyšetření pasáže horní částí GIT (snímky použity s dovolením ZRIR IKEM). Fig. 1. Fluoroscopy examination of the passage of the upper part of the GIT (images used with the permission of ZRIR IKEM).
Image 2. Endoskopický obraz žaludku a duodena. Fig.2. Endoscopic image of the stomach and duodenum.
Image 3. CT angiografie břicha (snímky použity s dovolením ZRIR IKEM). Fig. 3. Abdominal CT angiography (images used with permission from ZRIR IKEM).
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
