Robotická intrakorporální ortotopická neovezika dle Hautmanna

Download PDF English version

Authors: Jiří Kočárek ^1,2; Eva Hoření ¹; František Chmelík ¹; Markéta Matějková ¹; Milan Čermák ¹; Jiří Heráček ^1,2
Authors‘ workplace: Urologické oddělení, ÚVN Praha ¹; Urologická klinika, 1. LF UK a VFN, Praha ²
Published in: Ces Urol 2019; 23(2): 95-96
Category: Video

Overview

Úvod: Robotický systém daVinci s moderními EndoWrist nástroji umožňuje po dokončení cystektomie nabídnout pacientům miniinvazivní přístup i pro intrakorporální konstrukci ortotopické neoveziky.

Popis klinického případu: Od ledna 2010 do června 2018 jsme provedli 42 robotických radikálních cystektomií. Při operaci jsme používali robotický systém daVinci standard a od prosince 2013 systém daVinci Si. Výkony jsme provedli v 30° Trendelenburgově poloze. Po dokončení ablační fáze operace jsme u 15 pacientů intrakorporálně vytvořili ortotopickou neoveziku, z toho u pěti pacientů dle Hautmanna. Prezentujeme postup konstrukce neoveziky dle Hautmanna, ke které jsme použili cca 60 cm preterminálního ilea. Pasáž jsme obnovili end to end pokračující suturou. Exkludovanou střevní kličku, po částečné detubulizaci a remodelaci do tvaru písmena W, jsme našili na pahýl močové trubice. Na nedetubulizované přívodné části kličky jsme našili stentované močovody. Průměrný věk pacientů v souboru byl 62 roků (56–68), průměrný BMI byl 24 (17–32). Průměrný operační čas byl 150 minut (120–200) a průměrná doba hospitalizace byla deset dní (8–14). Tři týdny po operaci jsme provedli cystogram s následným odstraněním katétru z neoveziky. V pooperačním období jsme nezaznamenali prolongovanou poruchu střevní pasáže, netěsnost neoveziky či jiné závažné komplikace.

Závěr: Robotická ortotopická neovezika dle Hautmanna je bezpečná a technicky proveditelná intrakorporální metoda derivace moči po robotické radikální cystektomii.