Zpráva z konference v Lublani: Psychological assessment of psychosis, psychosis risk, bipolar spectrum & suicide risk –⁠ emerging trends and clinical case review, 19. –⁠ 21. 5. 2025

Ve dnech 19.–21. května 2025 se v Lublani konala odborná konference zaměřená na diagnostiku psychóz, rizika rozvoje psychotických onemocnění, poruch bipolárního spektra a rizika suicidality.

Důležitost přesné a včasné diagnostiky je v psychiatrii zřejmá: umožňuje zvolit nejvhodnější léčbu, pomáhá pacientovi porozumět svému stavu a zlepšit kvalitu života. V praxi se často setkáváme s případy, kdy jsou symptomy komplexní a nejednoznačné a diagnostická vodítka ne zcela uplatnitelná. V takových případech je správná diagnóza snad ještě důležitější a její včasné určení může ušetřit trápení jak pacientovi, tak i lékaři či terapeutovi.

Ověřené postupy a novinky v multimetodiální diagnostice zaměřené na holistické porozumění pacientovi na konferenci v Lublani přestavili uznávaní odborníci, Dr. Ali Khadivi a Dr. James Kleiger. Oba se dlouhodobě věnují nejen teoretické problematice diferenciální diagnostiky a výzkumu, ale i praktickému uplatnění získaných poznatků v každodenní praxi. Jejich přístup se vyznačuje důrazem na rozhovor –⁠ promyšlené a vhodně zvolené otázky v kontextu dobrého raportu jsou pro psychiatry a psychology klíčové.

Dr. Khadivi působí jako forenzní expert ve státě New York a má bohatou klinickou zkušenost z různých psychiatrických zařízení. Aktuálně se věnuje zejména forenzní diagnostice, posuzování rizikového chování a vývoji efektivních přístupů v práci se suicidálními a psychotickými pacienty. Dr. Kleiger má rozsáhlou expertízu zejména v oblasti diagnostiky psychotických stavů, kvalitativního hodnocení poruch myšlení a komunikace a využití Rorschachovy metody. Je autorem řady knih a článků zaměřených na tato témata. Oba přednášející rovněž vyučují studenty a rezidenty psychiatrie a klinické psychologie, aktivně se podílejí na rozvoji principů dobré praxe a na výzkumu. Jsou předními zastánci multimetodiálního přístupu k diagnostice, jenž propagují ve svých odborných publikacích a výuce.

První den byl zaměřen na porozumění konceptu psychózy, jejích příznaků a diagnostických úskalí. Diskutována byla rovněž témata násilného chování a rizika suicidality v kontextu psychóz. Zvláštní pozornost byla věnována využití Rorschachovy metody pro hodnocení poruch myšlení jako zlatého standardu v této problematice a interpretaci přítomnosti poruch myšlení u pacientů bez psychotického onemocnění. Zaznělo i důležité téma vlivu medikace na psychodiagnostické nálezy.

Na závěr dne jsem měla možnost prezentovat kazuistiku komplexního případu atypické psychotické pacientky recentně léčené na Psychiatrické klinice VFN. Diskuze pod vedením Dr. Kleigera a Dr. Khadiviho přispěla k hlubšímu porozumění případu v širším klinickém kontextu. Oba experti prakticky demonstrovali aplikaci dimenzionálního a kvalitativního hodnocení příznaků, což následně vedlo k plodné diskuzi celé skupiny (přibližně 100 účastníků). Tato část mimo jiné potvrdila jejich výjimečné prezentační a pedagogické schopnosti.

Druhý den byl věnován hodnocení rizik rozvoje psychózy a práci s pacienty v klinicky vysokém riziku. Dále byly detailně rozebrány koncepty bipolárních poruch, včetně symptomů, syndromů a obtíží a častých chyb v diferenciální diagnostice. Diskutována byla také diferenciální diagnostika na konkrétních případech s důrazem na rozlišování mezi psychotickými, afektivními a smíšenými stavy.

Poslední den byl věnován tématu suicidality –⁠ specificky hodnocení a prevenci suicidálního rizika. Přednášky se zaměřily na teorie suicidality, metody hodnocení a rozlišení rizikových a protektivních faktorů. Jedná se o oblast, která je v klinické praxi i vzdělávání stále značně opomíjená. Oba lektoři ji aktivně rozvíjejí i výzkumně. Závěrečná diskuze akcentovala sdílenou potřebu hlubšího rozvoje systematické práce se suicidálními pacienty. Jak domácí, tak i zahraniční účastníci se shodli na rostoucí potřebě důsledného a současně citlivého přístupu k této problematice. Diskuze poukázala na smutnou skutečnost, že vzdělání a dovednosti v této oblasti často chybí nejenom začínajícím klinikům, ale i zkušeným profesionálům.

S cílem zlepšování práce se suicidálními pacienty chceme rozvíjet aplikaci nejnovějších poznatků a efektivních přístupů i v rámci našeho pracoviště –⁠ Psychiatrické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice. Na konferenci se podařilo navázat úzkou spolupráci s oběma přednášejícími a již nyní se v tomto ohledu těšíme z jejich odborné podpory. Navázané kontakty bychom dále rádi využili nejenom ke zlepšování klinické praxe, ale také k rozvoji vědecko-výzkumné spolupráce.

Vybraná literatura přednášejících:

Khadivi A, Kleiger JH. Assessing psychosis: a clinician’s guide, 2nd ed. Routledge 2024.

Mihura JL, Kleiger JH, Khadivi, A. Multi-method assessment of psychosis and psychotic phenomena, In: Mihura JL (ed.). The Oxford Handbook of Personality and Psychopathology Assessment 2023.

Kleiger JH, Weiner IB (eds.). Psychological assessment of bipolar spectrum disorders. Washington, DC: American Psychological Association 2023.

Weiner I B, Kleiger JH (eds.). Psychological assessment of disordered thinking and perception. Washington, DC: American Psychological Association.

Jana Warren, Ph.D., MSt.

Psychiatrická klinika

VFN v Praze

e-mail: jana.warren@vfn.cz