Změny v bioptické diagnostice nádorů štítné žlázy v 5. vydání WHO klasifikace nádorů endokrinních orgánů
Authors:
Dušková J.
Authors‘ workplace:
Ústav patologie 1. LF UK a VFN, Praha
Published in:
Čes.-slov. Patol., 60, 2024, No. 1, p. 59-63
Category:
Reviews Article
Overview
WHO klasifikace tyreoidálních nádorů vstupují do druhého půlstoletí vývoje 5. vydáním. Trvalý nárůst informací je v porovnání s předchozím 4. vydáním kla- sifikace především v úrovni molekulárně biologické. To změnilo pohled na velmi tradiční jednotky – preferovaný název pro polynodózní strumu je (s ohledem na monoklonální povahu některých uzlů) folikulární nodulární tyreoidální nemoc. Odstraněny byly i některé terminologické relikty – název onkocyty nahradil Hürthleho buňky. Folikulární adenom má nově podtyp s papilární úpravou (a chybějícími jadernými znaky papilárního karcinomu). V již vžité jednotce NIFTP jsou nově vymezeny podtypy menší než 10 mm a onkocytární. Všechny onkocytární tumory mají arbitrárně stanoven minimální podíl onkocytů na 75 %. Multi- disciplinární přístup k léčbě tyreopatií a stratifikace terapeutických postupů podle rizika přineslo zavedení gradingu do řady nozologických jednotek karcinomů papilárního, folikulárního, medulárního. Grading využívající počtu mitóz stanoví jejich kvantifikaci na 2 mm² místo dříve užívaných nejednotných zorných polí velkého zvětšení (HPF). Upřesnění nastalo na podkladě genetických poznatků i v řadě dalších, méně častých diagnóz (např. zařazení spinocelulárního karcino- mu mezi anaplastické). V kategorii vzácných nádorů jsou nově formulovány karcinomy salivárního typu se dvěma zástupci: mukoepidermoidním a sekretoric- kým karcinomem. Kribriformně morulárně upravený karcinom řazený dříve jako varianta karcinomu papilárního je nově oddělen na podkladě imunologického a genetického profilu do nově vzniklé kategorie nádorů nejisté histogeneze. Do této kategorie je zařazen rovněž sklerozující mukoepidermoidní karcinom s eo- zinofilií. Mikrokarcinom jako samostatná jednotka není v 5. vydání obsažen. Nádor menší než 10 mm musí být charakterizován příslušnými znaky odpovídající kategorie. Thyroblastom nahrazuje terminologicky maligní teratom
Část nově stanovených diagnostických kritérií je uplatnitelná i ve FNAB diagnostice. Nově zavedený grading u některých nozologických jednotek může výjimeč- ně i změnit diagnózu (NIFTP/EFVPTC/ neinvazivní HG FVPTC), ale především ovlivní volbu terapeutických postupů.
Klíčová slova:
tyreoidální uzly – grading – standardy – WHO klasifikace tyreoidálních nádorů – nádory štítné žlázy – biopsie štítné žlázy
Sources
- Hedinger C, Sobin LH. Histological typing of thyroid tumours (1 ed.). Geneva: WHO; 1974: 28.
- Hedinger C. Histological typing of thyroid tu- mours. 2nd ed. ed.). Springer; 1988: 80.
- Delellis RA, Lloyd RV, Heitz PU, Eng C, (Eds.):. World health organization classifica- tion of tumours. Pathology & genetics of tu- mours of endocrine organs ed.). Lyon: IARC Press; 2004:
- Ali SZ, Cibas ES. The Bethesda system for re- porting thyroid cytopathology : Definitions, criteria, and explanatory notes ed.). New York: Springer; 2010:
- Lloyd RV, Osamura RY, Klöppel G, Rosai J. WHO classification of tumours of endocrine organs (4th ed.). Lyon: IARC; 2017: 355.
- Ali SZ. The Bethesda system for reporting thyroid cytopathology : Definitions, criteria, and explanatory notes ed.). New York, NY: Springer Science+Business Media; 2018:
- Duskova J. Aktuální otázky tenkojehlové as- pirační biopsie štítné žlázy. Cesk Patol 2019; 55(1): 13-23.
- Dušková J. Aktualizované Bethesda hodno- cení aspiračních biopsií štítné žlázy tenkou jehlou. DMEV 2018; 21(4): 202-209.
- Duskova J. Nový systém pro sjednocené hodnocení tenkojehlových aspiračních bi- opsií štítné žlázy – Bethesda 2010. Cesk Patol 2011; 47(1): 8-14.
- Lloyd RV, Osamura R, Klöppel G, Rossai JE. WHO classification of tumours of endocrine organs (4th ed.). Lyon: IARC; 2017:
- Baloch ZWWHO Classification of Tumours Editorial Board. Endocrine and neuroendo- crine tumours [Internet]. Lyon (France): In- ternational Agency for Research on Cancer; 2022 [cited 2023 08 20]. (WHO classification of tumours series, 5th ed.; vol. 10). Available from: https://tumourclassification.iarc.who. int/chapters/53
- Nosé V, Ericson LA, Lopes MBS, Tischler AS. Diagnostic pathology endocrine (3rd ed.). Philadelphia: Elsevier; 2023: 4-75.
- Gopal RK, Kubler K, Calvo SE, et al. Wide- spread chromosomal losses and mitochon- drial DNA alterations as genetic drivers in Hürthle cell carcinoma. Cancer Cell 2018; 34(2): 242-255
- Gasparre G, Porcelli AM, Bonora E, et al. Disruptive mitochondrial DNA mutations in complex i subunits are markers of oncocytic phenotype in thyroid tumors. Proc Natl Acad Sci U S A 2007; 104(21): 9001-9006.
- Doerfler WR, Nikitski AV, Morariu EM, et al. Molecular alterations in Hürthle cell nodules and preoperative cancer risk. Endocr Relat Cancer 2021; 28(5): 301-309.
- Scognamiglio T, Hyjek E, Kao J, Chen YT. Diagnostic usefulness of HBME1, galectin-3, CK19, and CITED1 and evaluation of their expression in encapsulated lesions with questionable features of papillary thyroid carcinoma. Am J Clin Pathol 2006; 126(5): 700-708.
- Nikiforov YE, Seethala RR, Tallini G, et al. Nomenclature revision for encapsulated fol- licular variant of papillary thyroid carcinoma: A paradigm shift to reduce overtreatment of indolent tumors. JAMA Oncol 2016; 2(8): 1023-1029.
- Yoo SK, Lee S, Kim SJ, et al. Comprehensive analysis of the transcriptional and mutational landscape of follicular and papillary thyroid cancers. PLoS Genet 2016; 12(8): e1006239.
- Wong KS, Chen TY, Higgins SE, et al. A po- tential diagnostic pitfall for hobnail variant of papillary thyroid carcinoma. Histopathology 2020; 76(5): 707-713.
- Najdawi F, Ahmadi S, Capelletti M, et al. Evaluation of grade in a genotyped cohort of sporadic medullary thyroid carcinomas. His- topathology 2021; 79(3): 427-436.
Labels
Anatomical pathology Forensic medical examiner ToxicologyArticle was published in
Czecho-Slovak Pathology
2024 Issue 1
Most read in this issue
- Klinické, morfologické a molekulární vlastnosti Spitzoidních nádorů
- Histopatologická diagnostika kožních melanocytárních lézí
- Mezenchymální kožní tumory – Nové jednotky v 5. edici WHO klasifikaci nádorů kůže
- Změny v hlášení tyreoidálních cytologií ve 3. vydání Bethesda systému