Souvislosti zvýšené aktivity sympatiku a metabolického syndromu

22. 9. 2017

Zvýšení klidové tepové frekvence, která je odrazem nadměrné aktivity sympatického nervového systému (SNS), je spojeno se zvýšenou kardiovaskulární, ale i celkovou mortalitou. Nadměrná aktivita sympatiku také souvisí se všemi složkami metabolického syndromu.

Inzerce

S aktivací sympatického nervového systému SNS jsou silně asociovány především dvě složky metabolického syndromu (MS), tj. hypertenze a obezita. Aktivita SNS hraje zásadní roli v regulaci oběhu a krevního tlaku. Zvýšená aktivita sympatiku se významně podílí na patogenezi esenciální hypertenze modifikací srdeční frekvence, srdečního výdeje, periferní cévní rezistence a renální retence sodíku. 

Alfa-adrenergní vazokonstrikce snižuje mj. krevní průtok kosterními svaly a vede k poklesu utilizace glukózy v metabolicky aktivních myocytech a následně k inzulinové rezistenci. Hyperinzulinémie zvyšuje vyplavování triglyceridů z jater a následně snižuje hladinu HDL cholesterolu a zvyšuje hladinu LDL cholesterolu.

Přestože autonomní poruchy nejsou u obezity homogenní, některé studie prokázaly, že většina jedinců vykazuje hyperaktivitu SNS. U obézních jedinců je tonus sympatiku zvýšený zejména v ledvinách, kosterních svalech a periferních cévách.

Obecně je možné říci, že poruchy SNS úzce souvisejí se všemi složkami MS. Přestože účast SNS na patofyziologii MS je jasná, je obtížné určit, zda jsou metabolické změny zodpovědné za poruchy funkce SNS, nebo naopak. Zvýšenou aktivitu SNS lze ovlivnit farmakologicky i nefarmakologicky, tj. změnou životního stylu, snížením energetického příjmu a zvýšením pohybové aktivity.

(ada)

Zdroje:

  1. dos Santos Moreira M. C., de Jesus Pinto I. S., Mourão A. A. et ak. Does the sympathetic nervous system contribute to the pathophysiology of metabolic syndrome? Front Physiol 2015; 6: 234, doi: 10.3389/fphys.2015.00234.
  2. Julius S., Gudbrandsson T., Jamerson K. et al. The hemodynamic link between insulin resistance and hypertension. J Hypertens 1991; 9 (11): 983−986.
Štítky
Diabetologie Interní lékařství Kardiologie Praktické lékařství pro dospělé
Partner sekce
Nejnovější kurzy
Chronické srdeční selhání
Autoři: MUDr. Markéta Hegarová

Špatná terapeutická odpověď? Zbystřete! Možná je načase zaměřit se na adherenci
Autoři: doc. MUDr. Jan Bruthans, CSc., doc. MUDr. Miroslav Solař, Ph.D., prof. MUDr. Miroslav Souček, CSc.

Přejít do kurzů
Nejčtenější tento týden Celý článek
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se