Riziko rozvoje závažné infekce po císařském řezu lze snížit provedením antiseptického výplachu vaginy

31. 3. 2013

Samotní porodníci řadí císařský řez k nejčastěji prováděným chirurgickým zákrokům. Ačkoliv profylaktické podání antibiotik patří k široce rozšířeným postupům, pooperační infekční morbidita je stále přítomna. Komplikuje tak poporodní rekonvalescenci žen a citelně snižuje i jejich schopnost postarat se o novorozené dítě.

Inzerce

Samotní porodníci řadí císařský řez k nejčastěji prováděným chirurgickým zákrokům. Ačkoliv profylaktické podání antibiotik patří k široce rozšířeným postupům, pooperační infekční morbidita je stále přítomna. Komplikuje tak poporodní rekonvalescenci žen a citelně snižuje i jejich schopnost postarat se o novorozené dítě. Postupy snižující riziko rozvoje infekce jsou proto vítány.

Tým amerických vědců se rozhodl stanovit prospěšnost předoperačního výplachu vaginy antiseptickým roztokem. Data čerpal z Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register. Vyhodnoceno bylo 5 studií s dostatečně kvalitními daty, celkem se jednalo o vzorek 1 946 žen. Z tohoto počtu byl 1 766 ženám těsně před zákrokem indikován výplach vaginy roztokem povidon-jódu.

Získané výsledky velmi překvapily. Vaginální výplach signifikantně snížil riziko rozvoje pooperační endometritidy – 7,2 % pacientek z kontrolní skupiny versus 3,6% žen po výplachu [(RR) 0,39, 95% interval spolehlivosti (CI) 0,16 až 0,97, vzorek 1 766 žen z 5 studií]. Výskyt pooperačních komplikací markantně poklesl zejména u rodiček s rupturou tkání – 1,4 % žen s vaginálním výplachem versus 15,4 % rodiček z placebo skupiny [(RR) 0,13, 95% CI 0,02 až 0,66, vzorek 148 žen ze 2 studií]. U žádné ze sledovaných studií nebyl nahlášen výskyt závažného nežádoucího účinku po použití roztoku povidon-jódu.

Výsledky jasně deklarují přínos vaginální přípravy. Vzhledem k tomu, že celý postup není finančně náročný, bylo by velmi prospěšné, kdyby se v budoucnu stal rutinní záležitostí.

(msd)

Zdroj: Contreras K. et all. Vaginal preparation with antiseptic solution before cesarean section for preventing postoperative infections. Cochrane Database systematic reviews. Publikováno online, dne 31. 1. 2013.

Štítky
Dětská chirurgie Chirurgie všeobecná Interní lékařství Praktické lékařství pro dospělé
Partner sekce
Nejnovější kurzy
Psoriáza: patofyziologické mechanizmy, léčba
Autoři: Prim. MUDr. Spyridon Gkalpakiotis, MBA. Ph.D.

Léčba akutní bolesti - možnosti a způsob rozhodování
Autoři: MUDr. David Doležal

Možnosti nefarmakologického ovlivnění hypercholesterolémie
Autoři: MUDr. Marek Vícha, doc. MUDr. Jan Václavík, F.E.S.C. Ph.D.

Přejít do kurzů
Nejčtenější tento týden Celý článek
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se