Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Střevní záněty: Novinky
Odborné společnosti
Videorozhovor
Kongresy
Časopisy
Zajímavé odkazy
Další...
 

Vliv imunosupresivní terapie na imunitní odpověď na pneumokokovou vakcinaci u pacientů se zánětlivým střevním onemocněním

Specializace: dětská gastroenterologie gastroenterologie a hepatologie
Téma: Střevní záněty

Vydáno: 22.7.2012

Vliv imunosupresivní terapie na imunitní odpověď na pneumokokovou vakcinaci u pacientů se zánětlivým střevním onemocněním

Se stále častějším použitím imunomodulátorů a inhibitorů TNF-alfa v terapii zánětlivých střevních onemocnění (IBD) je doporučováno v rámci prevence vzniku oportunní pneumonie očkování proti pneumokoku. Bylo potvrzeno, že konkomitantní imunosuprese může zhoršit imunitní odpověď na vakcinaci. Mírou odpovědi na pneumokokovou vakcinaci u čtyř různých léčebných skupin (mesalazin, azathioprin, infliximab, infliximab a azathioprin) se blíže zabývala studie publikovaná v červnovém vydání Inflammatory bowel diseases.

Studie se účastnilo celkem 96 pacientů s IBD (54 s Crohnovou nemocí, 42 s ulcerózní kolitidou), kterým byla aplikována 23valentní pneumokoková polysacharidová vakcína (PSV-23). Hladiny antipneumokokových protilátek byly měřeny před a nejméně 3 týdny po vakcinaci. Kontrolní skupinu tvořili pacienti na terapii mesalazinem.

Pacienti léčeni infliximabem nebo kombinovanou imunosupresivní terapií vykazovali významně horší odpověď na vakcinaci (57,6 % a 62,5 %) ve srovnání se skupinou léčenou mesalazinem (88,6 %, p < 0,05). Terapie samotným azathioprinem odpověď na vakcinaci neovlivnila (78,9 %, p = 0,43 vs skupina léčena mesalazinem). Průměrné titry postvakcinačních protilátek byly významně nižší u pacientů léčených infliximabem nebo kombinovanou imunosupresí, než tomu bylo u kontrolní skupiny (p < 0,05). Imunosupresivní terapie infliximabem nebo kombinovaná imunosupresivní terapie významně snížily pravděpodobnost odpovědi na očkování (OR 0,17, 95% CI 0,04–0,64, p = 0,009 a OR = 0,21, 95% CI 0,05–0,91, p = 0,038). Pneumokoková vakcinace byla obecně dobře tolerována a bezpečná.

AntiTNF terapie samostatná nebo v kombinaci s azathioprinem tedy u pacientů s IBD zhoršuje odpověď na pneumokokovou vakcinaci. Všichni pacienti s IBD by proto měli být očkováni ještě před zahájením antiTNF terapie.

(mik)

Zdroj: Fiorino G. et al. Effects of immunosuppression on immune response to pneumococcal vaccine in inflammatory bowel disease: A prospective study. Inflamm Bowel Dis, 18: 1042–1047; doi: 10.1002/ibd.21800

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     1/5, hodnoceno 1x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Atypický fenotyp u pediatrických pacientů s UC

Stanovení definitivní diagnózy ulcerózní kolitidy (UC) u dětí může být někdy velice svízelné. Izolovaná kolitida s jistými překryvnými znaky může být totiž u pediatrických pacientů s Crohnovou nemocí (CD) častým jevem, stejně tak jako není neobvyklý ani atypický fenotyp u UC.

Význam calprotectinu pro sledování aktivity zánětu u pacientů s IBD

Kalciumvazebný protein calprotectin je citlivým a specifickým ukazatelem přítomnosti střevního zánětu. Vyšetření calprotectinu umožňuje rozlišit pacienty s nespecifickými střevními záněty (inflammatory bowel disease, IBD) od syndromu dráždivého tračníku s podobnými příznaky, ale především umožňuje pravidelné objektivní a neinvazivní sledování pacientů s IBD.

Nálezy při CT enterografii korelují se zánětlivým, a nikoli fibrózním postižením tkáně v resekátech tenkého střeva u pacientů s Crohnovou nemocí

V současné době je již běžnou praxí rozlišovat při postižení tenkého střeva Crohnovou nemocí (CD) na základě nálezů při CT enterografii (CTE) formu aktivní neboli zánětlivou a neaktivní neboli fibrotizující.



Všechny novinky