#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Prediktory neužívání vysokodávkovaných statinů po akutním koronárním syndromu

6. 3. 2017

Vysokodávkované statiny omezují výskyt kardiovaskulárních příhod po prodělaném akutním koronárním syndromu (AKS). V reálné klinické praxi je však jejich preskripce stále nedostatečná. Cílem popisované práce bylo stanovit prediktory nepředepisování vysokodávkovaných statinů po AKS.

Sledovaná populace

Do studie SOLID-TIMI 52 (The Stabilization of Plaques Using Darapladib-Thrombolysis in Myocardial Infarction) byli zařazeni pacienti po AKS ze 36 zemí v období let 2009−2011. V průběhu studie bylo doporučováno podávání statinů po AKS, jejich dávkování bylo ale ponecháno na rozhodnutí ošetřujícího lékaře. Za vysokou dávku statinů bylo v rámci studie považováno ≥ 40 mg atorvastatinu, ≥ 20 mg rosuvastatinu anebo ≥ 80 mg simvastatinu denně. K určení prediktorů nepodávání vysokodávkovaných statinů byla použita logistická regrese.

Výsledky studie

Z celkového počtu 12 446 zařazených pacientů bylo 11 850 (95,2 %) po AKS léčeno statiny (medián 14 dnů), ale pouze 5 212 (41,9 %) mělo v léčbě statin ve vysoké dávce. Faktory spojené s rozhodnutím lékaře nepodávat pacientovi vysokodávkovaný statin zahrnovaly věk pacienta nad 75 let (odds ratio [OR] 1,39; 95% interval spolehlivosti [CI] 1,24−1,56), ženské pohlaví (OR 1,11; 95% CI 1,02−1,22), renální dysfunkci (OR 1,17; 95% CI 1,03−1,32) a srdeční selhání při přijetí k hospitalizaci (OR 1,43; 95% CI 1,27−1,62).

Po 3 měsících od hospitalizace pro AKS mělo cílovou hodnotu LDL cholesterolu < 1,8 mmol/l pouze 49 % pacientů. Mezi 5 490 pacienty (59 %), kteří ve 3. měsíci po AKS neměli v medikaci vysokodávkovaný statin, byla prediktorem neužívání vysokodávkovaného statinu i po mediánu 2,3 roku od AKS nižší hodnota LDL cholesterolu (OR 1,15 pro snížení o 0,26 mmol/l; 95% CI 1,11−1,19).

Závěr

Ačkoliv jsou statiny v sekundární prevenci po AKS široce používány, většina pacientů není vysokými dávkami statinů léčena časně ani v pozdější fázi po příhodě, a to včetně nemocných v nejvyšším riziku rekurence kardiovaskulárních příhod.

(kry)

Zdroj: Eisen A., Cannon C. P., Braunwald E. et al. Predictors of nonuse of a high-potency statin after an acute coronary syndrome: insights from The Stabilization of Plaques Using Darapladib-Thrombolysis in Myocardial Infarction 52 (SOLID-TIMI 52) trial. J Am Heart Assoc 2017 Jan; 6 (1), pii: e004332, doi: 10.1161/JAHA.116.004332.



Štítky
Dětská kardiologie Diabetologie Interní lékařství Kardiologie Praktické lékařství pro dospělé
Partneři sekce
Sanofi

Nejnovější kurzy
Statiny a jejich specifika
Autoři: Prof. MUDr. Jan Bultas, CSc.

Vysoké dávky statinů
Autoři: MUDr. Eva Tůmová, Ph.D.

Intervence kardiovaskulárního rizika
Autoři: MUDr. Martina Vaclová, Ph.D.

Současná i nová farmakoterapie hyperlipidémií
Autoři: prof. MUDr. David Karásek, Ph.D.

Přejít do kurzů
Nejčtenější tento týden Celý článek
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#