Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Roztroušená skleróza: Novinky RS
Kongresové zpravodajství
Videorozhovor
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Další...
 

Současný pohled na využití natalizumabu v léčbě roztroušené sklerózy

Specializace: dětská neurologie neurologie
Téma: Roztroušená skleróza

Vydáno: 14.10.2015

Současný pohled na využití natalizumabu v léčbě roztroušené sklerózy

Natalizumab je vysoce efektivní humanizovaná monoklonální protilátka vážící se na alfa-4 podjednotku integrinu. Redukuje migraci zánětlivých T-lymfocytů do centrálního nervového systému a příznivě tak ovlivňuje řadu aspektů roztroušené sklerózy.

Roztroušená skleróza (RS) je chronické onemocnění centrálního nervového systému (CNS) postihující na světě přes 2 miliony lidí. 85–90 % pacientů trpí relabující formou onemocnění. Pokud v terapii nejsou použity léky modifikující průběh onemocnění, zkracuje RS život v průměru o 8–12 let. V současné době je regulačními agenturami (evropská EMA a americká FDA) schváleno 13 léků, které modifikují průběh RS. Jedním z těchto léků je také natalizumab.

Bylo prokázáno, že natalizumab v porovnání s placebem snižuje roční výskyt relapsů o 68 %, výskyt nových lézí o 83 %. Dle zobrazení magnetickou rezonancí je procento pacientů bez známek aktivity onemocnění po 2 letech léčby 5× vyšší než při podávání placeba. Natalizumab má dále příznivé účinky na kvalitu života, únavu, kognitivní schopnosti a sociální výkonnost léčených nemocných. Pokud je léčba zahájena časně, je klinická aktivita RS lépe ovlivnitelná. Natalizumab může být zvažován i u pacientů do 18 let věku.

Nejzávažnějšími nežádoucími účinky omezujícími terapii natalizumabem jsou riziko rozvoje progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML), infekce a hypersenzitivita.

PML je oportunní infekce CNS způsobená virem Johna Cunninghama (JCV). Pro rozvoj PML je riziková přítomnost protilátek vůči JCV, předchozí užití imunosupresiv a délka trvání léčby natalizumabem. U JCV-séronegativních pacientů je riziko PML zanedbatelné. JCV-pozitivní pacienti s vysokou aktivitou onemocnění mohou dostávat natalizumab po dobu 24 měsíců, pak riziko PML progresivně stoupá.

Infekce, zejména pneumonie, infekce močových cest a herpetické infekce, se vyskytují u 3,2 % léčených nemocných oproti 2,6 % pacientů, kterým bylo podáváno placebo. Závažná hypersenzitivita a anafylaktický šok se vyskytly u 0,5–1,3 % a 0,2–0,8 % léčených pacientů.

Výběr nemocných k léčbě natalizumabem je individualizovaný. Podle doporučení EMA a FDA je natalizumab indikovaný u těch pacientů s RS, kteří měli v předchozím roce aspoň jeden relaps onemocnění a mají aspoň 9 T2 lézí na MRI nebo jednu kontrastem se sytící lézi, a to i přes léčbu interferonem beta nebo glatiramerem. U pacientů, kteří měli aspoň 2 relapsy, vzestup počtu T2 lézí nebo jednu kontrastem se sytící lézi na MRI, je natalizumab indikovaný bez ohledu na druh předchozí léčby.

(jvrb)

Zdroj: Kornek B. An update on the use of natalizumab in the treatment of multiple sclerosis: appropriate patient selection and special considerations. Patient Prefer Adherence 2015; 19 (9): 675–684.

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     5/5, hodnoceno 2x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Delirium jako první projev roztroušené sklerózy – kazuistika

Autoři z německého Bonnu ve své práci popisují případ mladé ženy, u které se roztroušená skleróza (RS) poprvé projevila jako delirium.

Fampridin – pozitivní funkční i kognitivní změny u nemocných s roztroušenou sklerózou

Studie publikovaná v časopise Multiple Sclerosis hodnotila efekt fampridinu s pomalým uvolňováním u nemocných s roztroušenou sklerózou (RS).

Možný nežádoucí efekt užívání kanabinoidů u nemocných s roztroušenou sklerózou

Zhoršení kognitivních funkcí se vyskytuje u zhruba 40–60 % nemocných s roztroušenou sklerózou (RS). Toto zhoršení je spojené se strukturálními a funkčními změnami centrálního nervového systému (CNS). Asi 14–18 % pacientů s RS užívá kanabinoidy pro symptomatickou úlevu od bolesti, spasticity či poruch spánku.



Všechny novinky

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

MS Centrum při neurologické klinice 3. LF UK a FNKV
Šrobárova 50
10034  Praha 10

zobrazit

Centrum pro demyelinizační onemocnění
Karlovo náměstí 32 Praha 2, 128 08
12000  Praha 2

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice 2. LF UK a FN Motol
V Úvalu 84
15006  Praha 5

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
17. listopadu 1790
70852  Ostrava Poruba

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
Alej Svobody 80
30460  Plzeň

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
Nezvalova 265
50005  Hradec Králové

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Krajské nemocnice
Kyjevská 44
53203  Pardubice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
I.P. Pavlova
77520  Olomouc

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Nemocnice Teplice
Duchcovská 53
41529  Teplice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN, Brno - Bohunice
Jihlavská 20
63900  Brno Bohunice

zobrazit

Neurologické oddělení Nemocnice Jihlava
Vrchlického 59
586 33   Jihlava

zobrazit

Centrum pro léčbu demyelinizačních onemocnění - Neurologická klinika Thomayerovy nemocnice
Vídeňská 800, pavilon B2
140 59  Praha 4

zobrazit

Ambulance pro demyelinizační onemocnění při nemocnici ČB
Boženy Němcové 54/585
37701  České Budějovice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN u Sv. Anny
Pekařská 53
65691  Brno

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Baťovy nemocnice
Havlíčkovo nábřeží 600
76275  Zlín

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy