Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Roztroušená skleróza: Novinky RS
Kongresové zpravodajství
Videorozhovor
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Další...
 

Role interleukinu IL- 18 a melatoninu v etiologii křečí u roztroušené sklerózy

Specializace: dětská neurologie neurologie
Téma: Roztroušená skleróza

Vydáno: 8.11.2011

Role interleukinu IL- 18 a melatoninu v etiologii křečí u roztroušené sklerózy

Dlouhodobá data ukazují na narůstající aktivitu křečí u pacientů s roztroušenou sklerózou (RS). Prevalence křečí u RS, které mohou být parciální i komplexní, je udávána mezi 3 a 4 %. Křeče mohou být i prvním příznakem nemoci a není známo, zda za jejich narůstající aktivitu mohou mechanismy typické pouze pro MS, či se na jejich indukci podílí společný faktor, který by byl typický pro neurodegenerativní onemocnění obecně. Předpokládá se, že při vzniku křečí hraje důležitou roli demyelinizační proces v juxtakortikálních lézích CNS. Je známo, že quinolinová kyselina (QA), jejímž zdrojem jsou v CNS mikroglie, může přispívat ke vzniku křečí a ztrátě neuronů. Na metabolismus QA má vliv i interleukin IL-18, který je indukován stresem a způsobuje nárůst interferonu gama (IFNg), zejména v T-buňkách. IL-18 je rovněž zvýšen u řady neurodegenerativních onemocnění (Alzheimerova choroba) a ukazuje synergismus s ApoE4 alelou, u které se předpokládá, že její přítomnost zvyšuje pohotovost ke křečím u roztroušené sklerózy. IL-18 patrně také negativně ovlivňuje antioxidativní mechanismy v CNS , čímž dochází k elevaci indolamin-2, 3-dioxygenázy (IDO) v mozkových buňkách. IDO mění vlastnosti hematoencefalické bariery, jejíž zvýšená permeabilita přispívá ke vzniku křečí u RS.

Změny v metabolismu kyseliny kynurenové a snížená dostupnost tryptofanu pro serotonin a melatonin vedou ke zvýšení depresivních stavů a poruch spánku u RS. Je známo, že melatonin má antiepileptogenní účinky. Periody deprese mohou zvyšovat pohotovost ke křečím. Optimalizace hladiny melatoninu může přispět ke stabilizaci stavu pacientů s RS.

Během gravidity vedou hormony estrogen a progesteron ke zmírnění příznaků RS a současně snižují i tvorbu IL-18. Produkce placentárního melatoninu během těhotenství pravděpodobně mírní pohotovost ke křečím u pacientek s RS a tím redukuje i jejich potřebu antiepileptogenní medikace.

Zvýšená hladina IL-18 u pacientů s RS může být současně pozitivně ovlivněna normalizací hladiny vitamínu D3, čímž se sníží aktivace mikroglií a T- buněk a dochází k redukci ztráty neuronů.

Otázkou zůstává volba farmakoterapie křečí u RS. Obecně se ukazuje, že antiepileptika modulují interakcemi s hladinou melatoninu a vitamínu D3 širší symptomatologii RS a křečovou pohotovost (toto je popisováno především u valproátu).

(moa)

Zdroj: Anderson G., Rodriquez M. Multiple sclerosis, seizures, and antiepileptics: role of IL-18, IDO, and melatonin. European Journal of Neurology 2011, 18: 680–685; doi: 10.1111/j.1468-1331.2010.03257.x

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     0/5, hodnoceno 0x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Těhotenství u žen s roztroušenou sklerózou je bezpečné

Kanadští vědci ve své nejnovější studii publikované v červnu 2011 udávají, že roztroušená skleróza (RS) u žen není všeobecně spjata s riziky pro plod. To je velmi významné zjištění, neboť roztroušená skleróza se až u 75 % žen manifestuje v rané dospělosti, tedy ještě předtím, než se rozhodnou mít rodinu.

Srovnání různých forem terapie interferonem beta u pacientů s roztroušenou sklerózou

Interferon beta (IFNb) patří již 15 let k lékům první volby pro pacienty s diagnózou relaps-remitující formy roztroušené sklerózy (RRMS). V současné době jsou na trhu 3 povolené preparáty pro terapii RRMS: subkutánní (SC) IFNb-1b (Betaferon/Betaseron, Extavia), intramuskulární (IM) IFNb-1a (Avonex) a SC IFNb-1a (Rebif, dostupný v podobě 22 a 44 μg).

Sledování pacientů s benigní formou roztroušené sklerózy

Roztroušená skleróza (RS) je chronické onemocnění neznámé etiologie s variabilní symptomatologií mající za následek invalidizaci pacientů. U části pacientů má RS benigní průběh a řadu let po nástupu prvních symptomů nemoci se u nich prokazuje pouze minimální funkční poškození.



Všechny novinky

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

Centrum pro léčbu demyelinizačních onemocnění - Neurologická klinika Thomayerovy nemocnice
Vídeňská 800, pavilon B2
140 59  Praha 4

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Nemocnice Teplice
Duchcovská 53
41529  Teplice

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Krajské nemocnice
Kyjevská 44
53203  Pardubice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice 2. LF UK a FN Motol
V Úvalu 84
15006  Praha 5

zobrazit

Ambulance pro demyelinizační onemocnění při nemocnici ČB
Boženy Němcové 54/585
37701  České Budějovice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
Alej Svobody 80
30460  Plzeň

zobrazit

Neurologické oddělení Nemocnice Jihlava
Vrchlického 59
586 33   Jihlava

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Baťovy nemocnice
Havlíčkovo nábřeží 600
76275  Zlín

zobrazit

Centrum pro demyelinizační onemocnění
Karlovo náměstí 32 Praha 2, 128 08
12000  Praha 2

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
17. listopadu 1790
70852  Ostrava Poruba

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN, Brno - Bohunice
Jihlavská 20
63900  Brno Bohunice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
I.P. Pavlova
77520  Olomouc

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
Nezvalova 265
50005  Hradec Králové

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice 3. LF UK a FNKV
Šrobárova 50
10034  Praha 10

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN u Sv. Anny
Pekařská 53
65691  Brno

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy