Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Roztroušená skleróza: Novinky RS
Kongresové zpravodajství
Videorozhovor
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Další...
 

PML asociovaná s natalizumabem a její dlouhodobý vliv na průběh roztroušené sklerózy

Specializace: dětská neurologie neurologie
Téma: Roztroušená skleróza

Vydáno: 24.7.2013

PML asociovaná s natalizumabem a její dlouhodobý vliv na průběh roztroušené sklerózy

Spojitost mezi léčbou roztroušené sklerózy (RS) natalizumabem a rozvojem progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML) včetně řady rizikových faktorů je známá. Prognóza PML asociované s natalizumabem je lepší než PML asociované s HIV. Dle německých lékařů je ale publikováno velmi málo o tom, jaké jsou dlouhodobé funkční výsledky těchto pacientů s RS a zda dochází k následujícímu návratu či zhoršení aktivity nemoci.

Ve studii uveřejněné recentně v časopise Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry with Practical Neurology němečtí autoři hodnotí celkem 15 pacientů (9 žen, 6 mužů) s RS, u kterých se rozvinula PML. Medián užívání natalizumabu do doby diagnózy PML byl 34 měsíců. V retrospektivní studii bylo stanoveno skóre Expanded Disability Status Scale (EDSS) a Karnofského skóre (hodnocení výkonnosti ve škále 0-100) v období roku před rozvojem PML, v době stanovení diagnózy PML a dále ve 3–6měsíčních intervalech.

Medián sledování pacientů byl 21,5 měsíce, přičemž žádný z pacientů v tomto období nezemřel. Hodnoty skóre dle Karnofského v době poslední návštěvy byly 80 a více u 3 pacientů, mezi 50 a 70 u 9 pacientů a pouze u 3 nemocných byla hodnota 40 a méně. U 8 pacientů se v období akutní fáze PML objevily křeče, z nichž u poloviny do roku vymizely (a to i navzdory vysazení antiepileptické terapie). Medián skóre EDSS v roce před diagnózou PML byl 2,5, při stanovení diagnózy PML 4,5 a při posledním vyšetření 5,5. Pokud jde o aktivitu RS, u 9 pacientů se znovu objevila s mediánem 7 měsíců od diagnostikování PML.

Dle zkušeností autorů může terapie PML vzniklé v souvislosti s natalizumabem u pacientů s RS dosáhnout ještě lepších výsledků, pokud jsou tito nemocní ošetřováni v referenčním centru, které používá standardizované terapeutické režimy. Současně autoři zdůrazňují, že je potřebné se v systematických studiích zaměřit na to, jaká léčba RS je vhodná poté, co se objevila PML jako komplikace, neboť dochází k funkčnímu zhoršení stavu pacientů a u řady z nich i ke zhoršení či znovuvypuknutí aktivity nemoci.

(eza)

Zdroj: Dahlhaus S. et al. Disease course and outcome of 15 monocentrically treated natalizumab-associated progressive multifocal leukoencephalopathy patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry. Publikováno online 19. dubna 2013.

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     0/5, hodnoceno 0x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Suplementace tuků s omega-3 mastnými kyselinami může přispívat ke zmírnění aktivity roztroušené sklerózy

Možný vliv konzumace mořských ryb a suplementace omega-3 tuků u nemocných s roztroušenou sklerózou (RS) na průběh nemoci je již nějakou dobu diskutován, názory ale zůstávají i nadále protichůdné.

Bezpečnost dalfampridinu SR u pacientů s roztroušenou sklerózou potvrzena v klinické praxi

Roční zkušenosti s dalfampridinem s prodlouženým uvolňováním u pacientů s roztroušenou sklerózou (RS) v USA potvrdily bezpečnost léku srovnatelnou s údaji z klinických studií.

Migréna a roztroušená skleróza

Existuje řada epidemiologických studií zabývajících se vztahem mezi migrénou a roztroušenou sklerózou (RS). Předpokládá se, že migréna předchází nástup RS řádově o roky. Teorie zabývající se kauzální souvislostí mezi RS a migrénou předpokládají, že během migrenózní aury dochází ke zvýšení permeability hematoencefalické bariéry s následnou senzibilizací cirkulujících T-buněk proti myelinu.



Všechny novinky

Kreditovaný kurz

 

Nové léky a cíle v léčbě roztroušené sklerózy

Autor kurzu:

 

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

MS Centrum při neurologickém odd. Nemocnice Teplice
Duchcovská 53
41529  Teplice

zobrazit

Neurologické oddělení Nemocnice Jihlava
Vrchlického 59
586 33   Jihlava

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN u Sv. Anny
Pekařská 53
65691  Brno

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
17. listopadu 1790
70852  Ostrava Poruba

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN, Brno - Bohunice
Jihlavská 20
63900  Brno Bohunice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
Nezvalova 265
50005  Hradec Králové

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Krajské nemocnice
Kyjevská 44
53203  Pardubice

zobrazit

Centrum pro demyelinizační onemocnění
Karlovo náměstí 32 Praha 2, 128 08
12000  Praha 2

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Baťovy nemocnice
Havlíčkovo nábřeží 600
76275  Zlín

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice 3. LF UK a FNKV
Šrobárova 50
10034  Praha 10

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice 2. LF UK a FN Motol
V Úvalu 84
15006  Praha 5

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
Alej Svobody 80
30460  Plzeň

zobrazit

Ambulance pro demyelinizační onemocnění při nemocnici ČB
Boženy Němcové 54/585
37701  České Budějovice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
I.P. Pavlova
77520  Olomouc

zobrazit

Centrum pro léčbu demyelinizačních onemocnění - Neurologická klinika Thomayerovy nemocnice
Vídeňská 800, pavilon B2
140 59  Praha 4

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy