Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Roztroušená skleróza: Novinky RS
Kongresové zpravodajství
Videorozhovor
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Další...
 

Natalizumab vede k dlouhodobé efektivitě léčby relabující-remitující roztroušené sklerózy

Specializace: dětská neurologie neurologie
Téma: Roztroušená skleróza

Vydáno: 8.7.2013

Natalizumab vede k dlouhodobé efektivitě léčby relabující-remitující roztroušené sklerózy

Přestože je natalizumab standardem v léčbě relabující-remitující roztroušené sklerózy (RRRS), s jeho aplikací se podle postmarketingového sledování pojí riziko progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML). Jedná se o závažné virové onemocnění způsobené patogenní formou viru Johna Cunninghama (JCV), které vede k progresivnímu zánětu a poškození bílé hmoty. Před zahájením léčby natalizumabem by proto měla být u pacienta vždy vyloučena přítomnost anti-JCV protilátek. Po této stratifikaci pacientů vhodných pro léčbu natalizumabem však z dlouhodobého hlediska stále nelze jednoznačně určit danou látku jako léčivo první volby, existují-li i další chorobu modifikující léčiva (DMDs).

Pro usnadnění rozhodování v klinické praxi vytvořili autoři recentní studie model pro odhad průměrného dvacetiletého přínosu a rizika natalizumabu, fingolimodu a glatirameracetátu (GA). Do modelu byly vloženy publikované informace o přirozené progresi onemocnění podle skóre EDSS (the Expanded Disability Status Scale), o léčebném efektu (zpomalení progrese a pokles četnosti relapsů onemocnění) z randomizovaných klinických studií (RCT), o riziku PML a preferenčních skóre užitečnosti. Výstupy se staly dlouhodobé terapeutické riziko (PML a ostatní), přínosy (průměrná četnost relapsů a čas do dosažení invalidity – EDSS skóre ≥ 7) a „roky získaného života ve standardní kvalitě“ (QALYs).

V porovnání s GA, respektive fingolimodem, vedla léčba natalizumabem k nižší četnosti relapsů (4,6; 1,7), více letem bez invalidity (0,6; 0,1), více případům PML na léčeného pacienta (0,0165× v obou případech) a nárůstu QALYs (1,2; 0,4). Pravděpodobnost nárůstu QALYs ve prospěch natalizumabu oproti GA byla 0,963 a oproti fingolimodu 0,720.

Průměrná hodnota QALYs, zahrnující v sobě různá rizika i přínosy léčby, hovoří ve prospěch natalizumabu. Agresivnější léčba natalizumabem hned v počátcích onemocnění je u populace anti-JCV negativních pacientů z dlouhodobého hlediska výhodná. Výsledky této modelové studie by měly být dále podpořeny head-to-head RCT různých DMDs v trvání 5–10 let, což ale bude v praxi obtížné.

(the)

Zdroj: Campbell J. D. et al. Comparative effectiveness of early natalizumab treatment in JC virus-negative relapsing-remitting multiple sclerosis. Am J Manag Care 2013; 19 (4): 278–285.

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     0/5, hodnoceno 0x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Migréna a roztroušená skleróza

Existuje řada epidemiologických studií zabývajících se vztahem mezi migrénou a roztroušenou sklerózou (RS). Předpokládá se, že migréna předchází nástup RS řádově o roky. Teorie zabývající se kauzální souvislostí mezi RS a migrénou předpokládají, že během migrenózní aury dochází ke zvýšení permeability hematoencefalické bariéry s následnou senzibilizací cirkulujících T-buněk proti myelinu.

Sexuální dysfunkce u pacientů s roztroušenou sklerózou

Roztroušená skleróza (RS) jako progresivní autoimunitní neurologické onemocnění má za následek poškození centrálního nervového systému procesem demyelinizace a atrofizace. Mezi mnohočetné klinické obtíže komplikující život pacientů s RS patří dysfunkce pánevního dna, zahrnující poruchy močového měchýře, střev a sexuální funkce.

Současnost a budoucnost terapie roztroušené sklerózy

Roztroušená skleróza (RS) je nejčastější netraumatickou příčinou neurologického postižení mladých dospělých v západním světě. Celosvětově postihuje zhruba 2,5 milionu jedinců v produktivním věku, což má rozsáhlé socioekonomické konsekvence



Všechny novinky

Kreditovaný kurz

 

Nové léky a cíle v léčbě roztroušené sklerózy

Autor kurzu:

 

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

MS Centrum při neurologické klinice 3. LF UK a FNKV
Šrobárova 50
10034  Praha 10

zobrazit

Ambulance pro demyelinizační onemocnění při nemocnici ČB
Boženy Němcové 54/585
37701  České Budějovice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice 2. LF UK a FN Motol
V Úvalu 84
15006  Praha 5

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
17. listopadu 1790
70852  Ostrava Poruba

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Krajské nemocnice
Kyjevská 44
53203  Pardubice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
I.P. Pavlova
77520  Olomouc

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Baťovy nemocnice
Havlíčkovo nábřeží 600
76275  Zlín

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Nemocnice Teplice
Duchcovská 53
41529  Teplice

zobrazit

Centrum pro demyelinizační onemocnění
Karlovo náměstí 32 Praha 2, 128 08
12000  Praha 2

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN u Sv. Anny
Pekařská 53
65691  Brno

zobrazit

Neurologické oddělení Nemocnice Jihlava
Vrchlického 59
586 33   Jihlava

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
Alej Svobody 80
30460  Plzeň

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
Nezvalova 265
50005  Hradec Králové

zobrazit

Centrum pro léčbu demyelinizačních onemocnění - Neurologická klinika Thomayerovy nemocnice
Vídeňská 800, pavilon B2
140 59  Praha 4

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN, Brno - Bohunice
Jihlavská 20
63900  Brno Bohunice

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy