Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Roztroušená skleróza: Novinky RS
Kongresové zpravodajství
Videorozhovor
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Další...
 

Natalizumab v první linii léčby relaps-remitentní roztroušené sklerózy

Specializace: dětská neurologie neurologie
Téma: Roztroušená skleróza

Vydáno: 12.5.2014

Natalizumab v první linii léčby relaps-remitentní roztroušené sklerózy

V nedávno publikovaném přehledovém článku o využití natalizumabu v první linii léčby relaps-remitentní roztroušené sklerózy (RRRS) jsou diskutovány rizika a přínosy léčby, výběr pacientů vhodných pro léčbu a praktická doporučení pro sledování pacientů v průběhu léčby.

Na základě řady dosud publikovaných studií není pochyb o tom, že natalizumab je vysoce efektivním nemoc modifikujícím léčivem, které je možno použít pro kontrolu RRRS. Řada důkazů hovoří pro užití natalizumabu jako terapie první linie, nicméně obavy z rizika rozvoje progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML) jako komplikace terapie natalizumabem vedly k tomu, že tento vysoce potentní lék je užíván až po selhání jiných dříve aplikovaných léčebných postupů.

Nedávno publikovaná data by mohla pomoci k přesnější analýze rizik spojených s přítomností či nepřítomností protilátek proti JC viru, a tedy ke stratifikaci pacientů pro úvodní léčbu RRRS.

Dle zkušeností autorů z USA je možné doporučit natalizumab jako první linii léčby RRRS u pacientů, jejichž testy na protilátky proti JC viru byly negativní či nízce pozitivní a kteří dosud nebyli léčeni imunosupresivní terapií. Pacienti s pozitivitou protilátek proti JC viru by pak měli být v průběhu léčby natalizumabem pravidelně sérologicky vyšetřováni každých 3–6 měsíců. Autoři dokonce hovoří o omezené periodě léčby natalizumabem trvající 12–24 měsíců také u pacientů, u kterých jsou protilátky proti JC viru vysoce pozitivní, ale charakter průběhu RS je agresivní. Dle publikovaných doporučení není vhodné u pacientů s vysokou pozitivitou protilátek proti JC viru podávat natalizumab jako léčbu první linie déle než zmiňovaných 12–24 měsíců a léčba v první linii by neměla být doporučena u pacientů s pozitivitou protilátek proti JC viru a současně anamnézou předchozí imunosupresivní léčby.

Současně je potřeba zmínit, že narůstá množství důkazů o tom, že u pacientů s pozitivními protilátkami proti JC viru je smysluplné časté vyšetřování mozku magnetickou rezonancí (každé 3–4 měsíce) k odhalení asymptomatických známek PML. Magnetická rezonance má potenciál odhalit PML o 2–3 měsíce dříve, než se objeví klinické příznaky.

Tyto publikované zkušenosti a doporučení amerických neurologů by tedy mohly přispět k častějšímu využití velmi účinného léku natalizumabu v terapii první linie u pacientů s RRRS.

(eza)

Zdroj: Nicholas J. A., Racke M. K., Imitola J., Boster A. L. First-line natalizumab in multiple sclerosis: rationale, patient selection, benefits and risks. Ther Adv Chronic Dis. Mar 2014; 5 (2): 62–68; doi: 10.1177/2040622313514790

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     0/5, hodnoceno 0x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Aerobní cvičení zlepšuje u nemocných s roztroušenou sklerózou paměťové funkce

Onemocnění roztroušenou sklerózou (RS) je často spojeno s nepříznivým ovlivněním kognitivních funkcí. Nedávno publikovaná americká studie však přinesla nové poznatky týkající se paměťových funkcí u takto nemocných.

Atrofie mozku jako možný prediktor špatné odpovědi na terapii INF-beta u pacientů s roztroušenou sklerózou

Interferon beta (INF-beta) patří k zavedeným nemoc modifikujícím lékům užívaným v kontrole relaps-remitující roztroušené sklerózy (RRRS). Několik různých parametrů, které by mohly pomoci předpovědět selhání INF-beta v terapii, bylo více či méně zavedeno také do klinické praxe. Atrofie mozku však dosud ve vztahu k INF-beta příliš studována nebyla.

Normální průběh těhotenství při léčbě natalizumabem – kazuistika

Léčba roztroušené sklerózy (RS) natalizumabem se v průběhu těhotenství nedoporučuje kvůli potenciálnímu riziku pro plod. Autoři článku prezentují případ ženy, která byla natalizumabem léčena po celou dobu těhotenství.



Všechny novinky

Kreditovaný kurz

 

Nové léky a cíle v léčbě roztroušené sklerózy

Autor kurzu: MUDr. Pavel Hradílek, Ph.D.

 

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

MS Centrum při neurologickém odd. Baťovy nemocnice
Havlíčkovo nábřeží 600
76275  Zlín

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice 2. LF UK a FN Motol
V Úvalu 84
15006  Praha 5

zobrazit

Ambulance pro demyelinizační onemocnění při nemocnici ČB
Boženy Němcové 54/585
37701  České Budějovice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN, Brno - Bohunice
Jihlavská 20
63900  Brno Bohunice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
Alej Svobody 80
30460  Plzeň

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN u Sv. Anny
Pekařská 53
65691  Brno

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
Nezvalova 265
50005  Hradec Králové

zobrazit

Centrum pro léčbu demyelinizačních onemocnění - Neurologická klinika Thomayerovy nemocnice
Vídeňská 800, pavilon B2
140 59  Praha 4

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
I.P. Pavlova
77520  Olomouc

zobrazit

Neurologické oddělení Nemocnice Jihlava
Vrchlického 59
586 33   Jihlava

zobrazit

Centrum pro demyelinizační onemocnění
Karlovo náměstí 32 Praha 2, 128 08
12000  Praha 2

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Krajské nemocnice
Kyjevská 44
53203  Pardubice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice 3. LF UK a FNKV
Šrobárova 50
10034  Praha 10

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Nemocnice Teplice
Duchcovská 53
41529  Teplice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
17. listopadu 1790
70852  Ostrava Poruba

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy