Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Roztroušená skleróza: Novinky RS
Kongresové zpravodajství
Videorozhovor
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Další...
 

Léčba interferonem a poškození jater

Specializace: dětská neurologie neurologie
Téma: Roztroušená skleróza

Vydáno: 2.7.2013

Léčba interferonem a poškození jater

Léčba interferonem beta (IFN) u pacientů s roztroušenou sklerózou (RS) je spojena s různými formami hepatotoxicity, zahrnující autoimunitní hepatitidu a selhání jater. Poškození jater se může objevit po letech užívání IFN. Autoři popisují případ ženy s relaps- remitující formou RS, u které došlo po 34měsíční léčbě IFN beta-1a k rozvoji známek autoimunitního onemocnění jater, konkrétně autoimunní hepatitidy a primární biliární cirhózy. V době nálezu elevace jaterních enzymů žena užívala příležitostně acetaminofen a pro zvýšenou únavnost modafinil (indikace off-label). U pacientky bylo nalezeno výrazné zvýšení transamináz ALT, AST, ALP, dále antinukleárních a antimitochondriálních protilátek. Léčba IFN byla z tohoto důvodu vysazena. Infekční virová etiologie nebyla prokázána, žena neměla klinické projevy akutní hepatopatie. Vzhledem ke klinickému průběhu nebyla provedena jaterní biopsie. K normalizaci jaterních enzymů došlo po 2 měsících od vysazení IFN.

Užívání IFN zatím nebylo popsáno v asociaci s odhalením dosud klinicky němě probíhající primární biliární cirhózy (PBC) či s novotvorbou precipitujících antimitochondriálních protilátek, které jsou považované za jeden z jejích důležitých biochemických znaků. U pacientů s genetickou predispozicí a přítomností antimitochondriálních protilátek lze předpokládat, že k indukci imunopatologického poškození jater u PBC je nutný tzv. „second hit“. Ve zmíněné kazuistice splnila roli spouštěče terapie IFN.

Tento případ demonstruje nutnost pravidelného sledování biochemických parametrů jaterních funkcí během terapie interferonem u pacientů s roztroušenou sklerózou. Doporučení týkající se četnosti kontrol jaterních funkcí nejsou jednotná, nicméně se doporučuje během prvních 6 měsíců léčby monitorovat jaterní enzymy a celkový bilirubin 1× měsíčně a poté v 6měsíčních intervalech po celou dobu podávání IFN.

(moa)

Zdroj: Kowalec K. et al. Suspected autoimmune hepatitis and primary biliary cirrhosis unmasked by interferon-beta in a multiple sclerosis patients. Multiple Sclerosis and Related Disorders 2013 (2): 57–59; doi: 10.1016/j.msard.2012.07.004

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     0/5, hodnoceno 0x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Sexuální dysfunkce u pacientů s roztroušenou sklerózou

Roztroušená skleróza (RS) jako progresivní autoimunitní neurologické onemocnění má za následek poškození centrálního nervového systému procesem demyelinizace a atrofizace. Mezi mnohočetné klinické obtíže komplikující život pacientů s RS patří dysfunkce pánevního dna, zahrnující poruchy močového měchýře, střev a sexuální funkce.

Současnost a budoucnost terapie roztroušené sklerózy

Roztroušená skleróza (RS) je nejčastější netraumatickou příčinou neurologického postižení mladých dospělých v západním světě. Celosvětově postihuje zhruba 2,5 milionu jedinců v produktivním věku, což má rozsáhlé socioekonomické konsekvence

Hladina oxidovaného LDL-cholesterolu jako markeru kardiovaskulárního rizika koreluje s aktivitou roztroušené sklerózy

Průřezová studie s 96 účastníky ukázala, že mladí pacienti s roztroušenou sklerózou (RS) vykazují lipidový profil odpovídající časnému stadiu zvýšení kardiovaskulárního rizika (zvýšení sérových triglyceridů, oxidovaného LDL-cholesterolu a snížení HDL-cholesterolu). Hladina oxidovaného LDL-cholesterolu navíc korelovala s aktivitou RS (skóre Expanded Diasability Status Scale, EDSS).



Všechny novinky

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

MS Centrum při neurologickém odd. Krajské nemocnice
Kyjevská 44
53203  Pardubice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice 3. LF UK a FNKV
Šrobárova 50
10034  Praha 10

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice 2. LF UK a FN Motol
V Úvalu 84
15006  Praha 5

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN, Brno - Bohunice
Jihlavská 20
63900  Brno Bohunice

zobrazit

Ambulance pro demyelinizační onemocnění při nemocnici ČB
Boženy Němcové 54/585
37701  České Budějovice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
Nezvalova 265
50005  Hradec Králové

zobrazit

Centrum pro demyelinizační onemocnění
Karlovo náměstí 32 Praha 2, 128 08
12000  Praha 2

zobrazit

Neurologické oddělení Nemocnice Jihlava
Vrchlického 59
586 33   Jihlava

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN u Sv. Anny
Pekařská 53
65691  Brno

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
17. listopadu 1790
70852  Ostrava Poruba

zobrazit

Centrum pro léčbu demyelinizačních onemocnění - Neurologická klinika Thomayerovy nemocnice
Vídeňská 800, pavilon B2
140 59  Praha 4

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Nemocnice Teplice
Duchcovská 53
41529  Teplice

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Baťovy nemocnice
Havlíčkovo nábřeží 600
76275  Zlín

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
Alej Svobody 80
30460  Plzeň

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
I.P. Pavlova
77520  Olomouc

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy