Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Roztroušená skleróza: Novinky RS
Kongresové zpravodajství
Videorozhovor
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Další...
 

IgM protilátky identifikují vhodné kandidáty pro léčbu natalizumabem

Specializace: dětská neurologie neurologie
Téma: Roztroušená skleróza

Vydáno: 2.12.2014

IgM protilátky identifikují vhodné kandidáty pro léčbu natalizumabem

Španělským vědcům se podařilo identifikovat v mozkomíšní tekutině třídu lipid-specifických protilátek, jejichž přítomnost je spojena s progresivním průběhem roztroušené sklerózy (RS). Zdá se také, že pacienti mající v těle tyto protilátky, jsou vystaveni menšímu riziku rozvoje progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML) při užívání natalizumabu (Tysabri)

„Přítomnost lipid-specifických protilátek třídy IgM v mozkomíšní tekutině nám umožňuje identifikovat pacienty s agresivní formou RS a zároveň s vysoce aktivovaným imunitním systémem,“ říká Luisa Villarová z nemocnice Ramón y Cajal v Madridu ve Španělsku. U těchto pacientů lze snížit aktivitu imunitního systému, aniž by současně došlo k navození imunosuprese. Podání natalizumabu je proto u této skupiny pacientů nejen bezpečné, ale i výhodné. IgM protilátky, které svědčí pro vysoce aktivní formu onemocnění s mnoha relapsy, lze detekovat až u jedné třetiny pacientů s RS. Jelikož beta-interferony nemají u těchto pacientů dostatečný efekt, je vhodné léčbu zahájit silnějším lékem, jako je například natalizumab. Podle dr. Villarové probíhá v jejich nemocnici testování těchto IgM protilátek u nově diagnostikovaných pacientů s RS zcela rutinně. V případě pozitivity je potom natalizumab lékem první volby.

Cílem studie dr. Villarové a jejích kolegů bylo definovat riziko rozvoje PML u pacientů s přítomností těchto specifických IgM protilátek a bez ní. Studie zahrnovala 365 pacientů léčených natalizumabem, z toho 240 mělo tyto specifické IgM protilátky pozitivní. Z výsledků další analýzy vyplynulo, že specifické IgM protilátky byly přítomny u 70 % pacientů, u kterých nedošlo k rozvoji PML, a pouze u 4 % pacientů (n = 1), kde byl PML diagnostikován. Pacienti, u kterých došlo k rozvoji PML, byli již před nasazením natalizumabu dlouhodobě léčeni jinými preparáty, nicméně doba podávání natalizumabu byla u obou skupin stejná. Při analýze protilátek proti JC viru, který je pravděpodobně zodpovědný za rozvoj PML, byla jejich pozitivita detekována u poloviny pacientů, u kterých nedošlo k rozvoji PML. Až na jednoho pacienta byly tyto protilátky pozitivní u všech pacientů, u kterých se PML rozvinula. 

Autoři došli k závěru, že přítomnost specifických IgM protilátek u pacientů s pozitivními protilátkami proti JC viru vedla ke snížení rizika výskytu PML ve srovnání s pacienty bez protilátek proti JC viru. Vysvětlením mohou být ochranně působící vysoké hladiny CD4 lymfocytů, které organismus chrání před rozvojem imunosupresivního stavu. 

(kan)

Zdroj: Hughes S. IgM Antibody Identifies Good Candidates for Natalizumab. Dostupné z: http://www.medscape.com/viewarticle/812244

 

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     3,8/5, hodnoceno 4x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Srovnání tří různých přístupů, jak zvládat únavu u pacientů s roztroušenou sklerózou – rehabilitace, edukace a medikace

Únava je častým příznakem roztroušené sklerózy (RS), který ale výrazně ovlivňuje běžný život pacienta a snižuje jeho kvalitu. Příčiny i následky únavy u RS jsou multidimenzionální, a proto i jejich zvládání vyžaduje komplexní přístup zdravotníků i pacienta. V běžné klinické praxi se jako základní přístup k danému problému využívá medikace a rehabilitace.

Současné možnosti léčby dysfunkce dolních močových cest u roztroušené sklerózy

U většiny pacientů s roztroušenou sklerózou (RS) se dříve či později rozvine i dysfunkce dolních močových cest (lower urinary tract symptoms – LUTS). Vzhledem k tomu, že se jedná pouze o jeden ze symptomů doprovázejících RS, je nutné tento problém řešit komplexně, ideálně ve spolupráci neurologa a urologa.

Vitamín D by mohl být využit v terapii roztroušené sklerózy

Vitamín D je schopen u laboratorních myší s roztroušenou sklerózou potlačit migraci autoagresivních lymfocytů do centrálního nervového systému. Alespoň to tvrdí autoři studie, jež byla nedávno provedena na americké Univerzitě Johna Hopkinse.



Všechny novinky

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

MS Centrum při neurologickém odd. Nemocnice Teplice
Duchcovská 53
41529  Teplice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN u Sv. Anny
Pekařská 53
65691  Brno

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice 2. LF UK a FN Motol
V Úvalu 84
15006  Praha 5

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice 3. LF UK a FNKV
Šrobárova 50
10034  Praha 10

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
17. listopadu 1790
70852  Ostrava Poruba

zobrazit

Centrum pro demyelinizační onemocnění
Karlovo náměstí 32 Praha 2, 128 08
12000  Praha 2

zobrazit

Neurologické oddělení Nemocnice Jihlava
Vrchlického 59
586 33   Jihlava

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN, Brno - Bohunice
Jihlavská 20
63900  Brno Bohunice

zobrazit

Ambulance pro demyelinizační onemocnění při nemocnici ČB
Boženy Němcové 54/585
37701  České Budějovice

zobrazit

Centrum pro léčbu demyelinizačních onemocnění - Neurologická klinika Thomayerovy nemocnice
Vídeňská 800, pavilon B2
140 59  Praha 4

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
Nezvalova 265
50005  Hradec Králové

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
I.P. Pavlova
77520  Olomouc

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Baťovy nemocnice
Havlíčkovo nábřeží 600
76275  Zlín

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Krajské nemocnice
Kyjevská 44
53203  Pardubice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
Alej Svobody 80
30460  Plzeň

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy