Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Roztroušená skleróza: Novinky RS
Kongresové zpravodajství
Videorozhovor
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Další...
 

Bolest jako příznak roztroušené sklerózy − kazuistika

Specializace: dětská neurologie neurologie
Téma: Roztroušená skleróza

Vydáno: 22.6.2016

Bolest jako příznak roztroušené sklerózy − kazuistika

Bolest je příznak, který se u nemocných roztroušenou sklerózou objevuje poměrně často. Zjištění příčiny bývá nelehké, stejně jako její léčba. Následující článek prezentuje neobvyklou kazuistiku, která byla publikována před několika týdny.

Šedesátiletý běloch s diagnózou relabující-remitentní roztroušené sklerózy byl vyšetřen na neurochirurgické ambulanci. Při odběru anamnézy popsal počátek své choroby takto: Příznaky začaly před 7 lety jako zhoršené taktilní čití, které pacient vnímal při řízení. Oblast zhoršeného až chybějícího taktilního čití se během 2 let rozšířila do rozsahu distálních článků prstů levé ruky. Magnetická rezonance mozku ukázala přítomnost lézí v periventrikulární bílé hmotě a byla stanovena diagnóza roztroušené sklerózy.

Na počátku byl pacient léčen interferonem beta, ale pociťoval silnou únavu a žádal změnu léčby. Také udával bolest levého ucha a dysestezii v oblasti levého ramene. Bolest byla považována za neuropatickou a byla léčena různými léky − např. gabapentinem, pregabalinem a karbamazepinem, ale klinická úleva byla malá. Později byla na základě lokalizace bolesti diagnóza změněna na neuralgii trigeminu a nemocný byl odeslán na neurochirurgii ke zvážení chirurgické léčby.

Při detailním dotazování zde pacient popsal epizodickou bolest levého ramene, která vyzařuje do ucha a retroaurikulárně. Tyto epizody neměly žádný spouštěč a progresivně se zhoršovaly. Při systematickém rozboru anamnestických údajů si autoři povšimli, že nemocný popisoval obtíže s koordinací levé paže a nohy už více než 5 let, což odpovídalo době trvání bolestí.

Při vyšetření byl při vědomí a orientovaný, vyšetření hlavových nervů bylo negativní. Vyšetření horních končetin ukázalo mírnou hypotrofii a oslabení levého deltoidního svalu. Jemné taktilní čití bylo porušeno v dermatomech C3−5. Na dolních končetinách byl pozitivní adduktorový zkřížený reflex vlevo, ostatní testy byly v normě.

Magnetická rezonance mozku a krční páteře ukázala mnohočetné demyelinizační plaky v corpus callosum, obzvláště nápadné ve spleniu, a plak v krční míše vlevo na úrovni C3−4, v oblasti dorzolaterálního sloupce a zadních rohů. Nebyly přítomné známky neurovaskulární komprese ani demyelinizace oblasti kořenu trigeminu.

Tento nález tedy jasně určuje jako příčinu obtíží demyelinizaci krční míchy. Zde bylo zřetelně demonstrováno, jak zásadní přínos může mít správný odběr anamnézy a důsledné neurologické vyšetření, stejně jako správné určení rozsahu onemocnění dle zobrazovacích vyšetření.

(pez)

Zdroj: Gupta K., Burchiel K. J. Atypical facial pain in multiple sclerosis caused by spinal cord seizures: a case report and review of the literature. J Med Case Rep 2016; 10 (1): 101; doi: 10.1186/s13256-016-0891-x.

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     0/5, hodnoceno 0x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Emocionální zátěž spojená se stanovením diagnózy roztroušené sklerózy a s její léčbou

Deprese a úzkost se u nemocných s roztroušenou sklerózou (RS) vyskytují často. Navíc se ukazuje, že jsou poměrně často přítomné již v době diagnózy.

Použití fampridinu s prodlouženým uvolňováním v terapii poruch chůze u pacientů s roztroušenou sklerózou

Porucha chůze je jedním z častých příznaků roztroušené sklerózy (RS) a obvykle výrazně zhoršuje kvalitu života pacientů. Tým španělských neurologů si vytyčil za cíl sestavit doporučení pro terapii poruch chůze u nemocných s RS. Jejich práce seznamuje s možnostmi skórování tíže poruch chůze a přináší tipy pro terapii fampridinem s prodlouženým účinkem.

Topografie demyelinizačních a neurodegenerativních ložisek roztroušené sklerózy − pitevní studie

Před pár dny se v odborných databázích objevil podivuhodný počin. Světlo světa spatřila mapa vyjadřující frekvenci výskytu ložisek roztroušené sklerózy v mozku.



Všechny novinky

Kreditovaný kurz

 

Nové léky a cíle v léčbě roztroušené sklerózy

Autor kurzu: MUDr. Pavel Hradílek, Ph.D.

 

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

MS Centrum při neurologické klinice FN, Brno - Bohunice
Jihlavská 20
63900  Brno Bohunice

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Krajské nemocnice
Kyjevská 44
53203  Pardubice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
Alej Svobody 80
30460  Plzeň

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Nemocnice Teplice
Duchcovská 53
41529  Teplice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
Nezvalova 265
50005  Hradec Králové

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
17. listopadu 1790
70852  Ostrava Poruba

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
I.P. Pavlova
77520  Olomouc

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Baťovy nemocnice
Havlíčkovo nábřeží 600
76275  Zlín

zobrazit

Ambulance pro demyelinizační onemocnění při nemocnici ČB
Boženy Němcové 54/585
37701  České Budějovice

zobrazit

Neurologické oddělení Nemocnice Jihlava
Vrchlického 59
586 33   Jihlava

zobrazit

Centrum pro léčbu demyelinizačních onemocnění - Neurologická klinika Thomayerovy nemocnice
Vídeňská 800, pavilon B2
140 59  Praha 4

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN u Sv. Anny
Pekařská 53
65691  Brno

zobrazit

Centrum pro demyelinizační onemocnění
Karlovo náměstí 32 Praha 2, 128 08
12000  Praha 2

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice 3. LF UK a FNKV
Šrobárova 50
10034  Praha 10

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice 2. LF UK a FN Motol
V Úvalu 84
15006  Praha 5

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy