Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Psoriáza: Novinky
Odborné společnosti
Kongresy
 

Nežádoucí příhody vedoucí k vysazení systémové léčby psoriázy

Specializace: dermatologie dětská dermatologie dětská revmatologie praktické lékařství pro dospělé revmatologie
Téma: Psoriáza

Vydáno: 10.8.2017

Nežádoucí příhody vedoucí k vysazení systémové léčby psoriázy

Pacientské registry poskytují cenná data o dlouhodobé bezpečnosti léčby psoriázy. Autoři nedávno publikované kohortové studie se zaměřili na nežádoucí účinky, kvůli nimž došlo k vysazení systémové (cílené i klasické) léčby středně těžké až těžké psoriázy.

Metodika studie

Analyzována byla data z prospektivního multicentrického kohortového registru pro systémovou léčbu psoriázy Biobadaderm týkající se pacientů, kteří byli se středně závažnou až závažnou psoriázou léčeni v období od ledna 2008 do listopadu 2015 ve 12 nemocnicích ve Španělsku. Zahrnuto bylo 1938 pacientů (58,9 % mužů, průměrný věk 45 ± 16 let), kteří užívali celkem 4218 cyklů léčby, a to buď ve formě cílené terapie (polovina pacientů užívala adalimumab, etanercept, infliximab či ustekinumab), nebo klasické systémové léčby acitretinem, cyklosporinem či methotrexátem.

Výsledky

Celkem 447 terapeutických režimů (11 %) bylo ukončeno kvůli nežádoucím příhodám. Z 810 nežádoucích příhod souvisejících s ukončením terapie bylo 117 příhod (14 %) hodnoceno jako závažných.

Celková četnost výskytu nežádoucích příhod spojených s ukončením systémové léčby (IR – incidence rate) činila 13/100 pacientoroků (95% CI 12,14–13,93), přitom pro cílenou léčbu byla IR 9,34 příhod/100 pacientoroků (95% CI 8,44–10,33) a pro klasickou terapii dosáhla 19,67 příhod/100 pacientoroků (95% CI 17,9–21,6; p < 0,001). Nejvyšších hodnot dosahovaly cyklosporin a infliximab, nejnižší IR byla pozorována pro ustekinumab. Hodnoty IR pro jednotlivá léčiva jsou uvedeny v tabulce.

Tab.  Četnost výskytu všech nežádoucích příhod spojených s vysazením léčby

 

Celková expozice léčbě (pacientoroky)

IR/100 pacientoroků (95% CI)

etanercept

1228,6

10,58 (8,91–12,56)

infliximab

264,2

26,52 (20,98–33,51)

adalimumab

1329,7

10,83 (9,20–12,75)

ustekinumab

1194,0

2,60 (1,83–3,69)

acitretin

607,2

14,50 (11,76–17,87)

cyklosporin

304,8

49,18 (41,91–57,72)

methotrexát

1299,9

15,15 (13,18–17,42)

 

Závěr

Cílená léčba byla v reálné klinické praxi spojena s nižším počtem nežádoucích příhod vedoucích k ukončení terapie než klasická léčba. Nejnižší hodnotu IR vykázal ustekinumab.

(este)

Zdroj: Belinchón I., Ramos J. M., Carretero G. et al. Adverse events associated with discontinuation of the biologics/classic systemic treatments for moderate-to-severe plaque psoriasis: data from the Spanish Biologics Registry, Biobadaderm. J Eur Acad Dermatol Venereol 2017 May 9, doi: 10.1111/jdv.14314 [Epub ahead of print].

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     0/5, hodnoceno 0x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Klíčové regulační imunologické mechanismy v etiopatogenezi psoriázy

Kožní mikrobiota představuje důležitý prvek v celkové imunitní reaktivitě každého člověka. Kůže je totiž schopna zapojit se do mechanismu obranného i poškozujícího zánětu. Podle současného konceptu vzniku chronického zánětu u psoriázy jsou součástí patogeneze určité změny dendritických buněk, které vznikají pod vlivem patologické mikrobioty.

Ustekinumab v léčbě psoriatické artritidy

Psoriatická artritida (PsA) je zánětlivé onemocnění struktur pohybového aparátu. Léčba by optimálně měla příznivě ovlivnit všechny manifestace onemocnění, což se však ne vždy daří.

Zvyšuje biologická léčba psoriázy riziko závažných infekcí?

Pacientům s rezistentní psoriázou přináší biologická léčba novou naději. Je však tato terapie bezpečná? Můžeme očekávat více infekčních komplikací?



Všechny novinky