Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Onkologická léčba: Novinky
Kongresy
Zajímavé odkazy
Časopisy
 

Nádorový trombus u karcinomu ledviny v nové TNM klasifikaci

Specializace: dětská onkologie onkologie
Téma: Onkologická léčba

Vydáno: 5.6.2011

Nádorový trombus u karcinomu ledviny v nové TNM klasifikaci

Vliv přítomnosti nádorového trombu u karcinomu ledviny na prognózu pacientů s tímto onemocněním byl dlouho diskutovaným problémem. Retrospektivní studie se 1192 pacienty z 13 evropských institucí, kteří prodělali radikální nefrektomii pro pT3b a pT3c tumor podle staré TNM klasifikace (tzn. infiltrace v. renalis a/nebo v. cava inferior trombem), vedla k výsledkům, které jsou zohledněny v nové – sedmé – TNM klasifikaci nádorových onemocnění. Studie probíhala mezi lety 1982 a 2003.

Tři skupiny již jako podle nové klasifikace

Medián sledování pacientů byl 61,4 měsíce, průměrný věk byl 63,2 roku a průměrná velikost tumoru 8,9 cm. Pacienti byli rozděleni do tří skupin: v první skupině bylo 933 pacientů s nádorovým trombem v renální žíle, ve druhé skupině 196 pacientů s trombem ve vena cava inferior subdiafragmálně a ve třetí skupině 63 pacientů s trombem ve v. cava inferior supradiafragmálně. Medián přežití v první skupině byl 52 měsíců, ve druhé 25,8 měsíce a ve třetí 18 měsíců. Rozdíly byly tedy minimální mezi druhou a třetí skupinou, výrazný byl rozdíl obou skupin proti skupině první.

Přítomnost nádorového trombu ve vena cava inferior výrazně ovlivňuje prognózu pacientů s karcinomem ledviny. V nové TNM klasifikaci je toto již zohledněno – do skupiny T3a je přiřazeno vedle infiltrace perirenální tukové tkáně postižení v. renalis nádorovým trombem. Skupina T3b nyní zahrnuje tumory s nádorovým trombem ve v. cava inferior pod diafragmou a  skupina T3c s trombem nad bránicí.

Ostatní změny

Další změny v klasifikaci: infiltrace ipsilaterální nadledviny je označováno již T4 stupněm, kontralaterální jako M1; T2 skupina byla rozdělena na T2a pro nádory o velikosti 7 až 10 cm a T2b pro tumory větší než 10 cm. Nová pT klasifikace koresponduje s novou T klasifikací.

(tms)

Zdroj: Wagner B, et al. Prognostic Value of Renal Vein and Inferior Vena Cava Involvement in Renal Cell Carcinoma. Eur Urol 2009;55(2):452-459.

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     5/5, hodnoceno 1x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Vztah mezi mutací genu BRCA2 a vyšší mírou přežití u pacientek s karcinomem ovarií

Ženy s karcinomem ovarií, které mají mutaci genu BRCA2, přežijí onemocnění s větší pravděpodobností než nositelky mutace genu BRCA1 nebo ženy bez mutací zmíněných genů.

Postoperační kvalita života, stav potence a kontinence po radikální retropubické prostatektomii

Autoři studie publikované v květnovém vydání časopisu The Journal of Urology se zaměřili na charakteristiky pacientů a nádorů, které by umožnily lépe predikovat stav kontinence, potence a fyzického i duševního zdraví po absolvování radikální prostatektomie.

Budoucnost cílené terapie metastazujícího renálního karcinomu

V poslední době nastal boom různých terapeutických metod, kterými lze účinně intervenovat proti metastazujícímu renálnímu karcinomu. Přípravky standardně používané v dnešní době v drtivé většině vytěsnily imunoterapii.



Všechny novinky