Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Léčba bolesti: Novinky
Odborné společnosti
Kongresy
Zajímavé odkazy
Časopisy
 

Základy pooperační léčby bolesti

Specializace: anesteziologie a resuscitace chirurgie všeobecná neurologie ortopedie traumatologie urgentní medicína
Téma: Léčba bolesti

Vydáno: 1.12.2015

Základy pooperační léčby bolesti

V dnešní době, kdy je trendem multimodální analgezie s využíváním algoritmů léčby bolesti pro určité operační výkony, je neléčená pooperační bolest projevem profesionální inkompetence.

Pooperační analgezie

Cílem analgetické léčby v pooperačním období je odstranění bolesti, včasná mobilizace s rehabilitací a zamezení přechodu bolesti do chronicity. V léčbě pooperační bolesti dominují farmakologické metody léčby. Preferovány jsou principy multimodální analgezie – použití více analgetik a použití různých postupů léčby bolesti. Kombinovat lze pouze látky z různých analgetických skupin. V klinické praxi se stále více uplatňuje princip procedure specific analgesia, který vychází z poznatku, že charakter a intenzita akutní pooperační bolesti se mění i s rozsahem výkonu.

Výkony s předpokládanou malou pooperační bolestí

Jedná se například o artroskopie, endoskopické výkony či povrchové kožní operace:

  • před operací – analgetikum s přesahem účinku do pooperačního období (např. paracetamol 1 g),
  • během operace – krátkodobé opioidy + neopioidní analgetika, infiltrace rány lokálním anestetikem,
  • pooperačně – neopioidní analgetika intravenózně a co nejdříve perorální formule,
  • při nedostatečné analgezii – silný opioid (např. piritramid 7,5–15 mg).

Výkony s předpokládanou střední pooperační bolestí

Například laparoskopické operace, videotorakoskopie, vaginální hysterektomie či mastektomie. Postup analgezie je stejný jako u předchozího plus:

  • pooperačně – kombinace neopioidních analgetik a slabých opioidů,
  • kontinuálně silný opioid při nedostatečné analgezii, časný přechod na perorální formu a deeskalace dávek.

Výkony s předpokládanou velkou pooperační bolestí

Příkladem mohou být otevřená torakotomie, břišní výkony v epigastriu, hrudní operace, dvoudutinové výkony, TEP nebo nefrektomie. Postup je stejný jako u předchozího plus:

  • předoperačně – zavedení katétru k příslušným nervovým strukturám,
  • během operace – kombinovaná anestezie,
  • pooperačně – regionální analgezie nebo opioidy titračně intravenózně v kombinaci s neopioidními analgetiky nebo PCA – pacientem kontrolovaná analgezie.

Dostatečná analgezie je základním právem každého pacienta. Analgetická léčba po operaci je pokračováním analgetické složky celkové anestezie. Pacientův údaj o bolesti je rozhodující!

(lsf)

Zdroj: Gabrhelík T., Pieran M. Léčba pooperační bolesti. Interní medicína pro praxi 2012; 14 (1): 23−25.

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     3,7/5, hodnoceno 13x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Použití analgetik při bolestech zad po implantaci koronárního bypassu

Kazuistika 67letého muže, který podstoupil koronární revaskularizaci ve FN Olomouc, je příkladem použití kombinovaného analgetika Neodolpasse pro bolesti zad u pacienta na jednotce intenzivní péče.

Neodolpasse snižuje spotřebu opioidů po operaci

Multimodální přístup k léčbě bolesti využívá kombinace analgetik s cílem zachovat analgetickou účinnost a snížit nežádoucí účinky a spotřebu opioidů. Neodolpasse je fixní kombinací nesteroidního antirevmatika diklofenaku a centrálního myorelaxancia orfenadrinu. U pacientů po totální artroplastice kyčelního kloubu prokázal Neodolpasse snížení spotřeby opioidních analgetik na vyžádání pacienta při zachování dostatečné analgezie.

Neodolpasse je bezpečný přípravek v krátkodobé léčbě bolesti

Neodolpasse obsahuje kombinaci známých účinných látek, a sice nesteroidního antiflogistika diklofenaku (v dávce 75 mg) a centrálního myorelaxancia orfenadrinu (v dávce 30 mg). Používá se především v léčbě kostní, kloubní a svalové bolesti, u spasmů, vertebrogenního algického syndromu a v terapii pooperační bolesti.



Všechny novinky