Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Artritida: Odborný event
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Standardy péče
Kongresy
Další...
 

Změny v imunitním systému navozené použitím etanerceptu v kombinaci s metotrexátem v terapii revmatoidní artritidy

Specializace: dětská revmatologie revmatologie
Téma: Artritida

Vydáno: 12.11.2011

Změny v imunitním systému navozené použitím etanerceptu v kombinaci s metotrexátem v terapii revmatoidní artritidy

Revmatoidní artritida (RA) je chronické zánětlivé onemocnění charakterizované intenzivní aktivací imunitního systému v oblasti synoviální membrány kloubů a různými systémovými projevy. Ačkoliv patofyziologie RA není kompletně známá, nadbytek T-lymfocytů v infiltrátu hypertrofické synovie a lokální produkce cytokinů odvozených od T-lymfocytů naznačují, že právě tyto buňky mají významnou roli v imunitní odpovědi u RA. Mezi T-lymfocyty jsou pak obsažené Th1- a Th2- buňky, dále pak CD4CD25+ regulační buňky (Treg) a nově jsou popisovány i Th17-lymfocyty, produkující interleukin IL-17. Nerovnováha mezi Th1 a Th2, daná zvýšenou aktivací Th1-buněk, je důležitá v patogenezi RA. Současně je pro kontrolu zánětu významný i poměr Th17-/Treg-buněk.

Autoři článku se pokusili objasnit mechanismus účinku etanerceptu v terapii RA. Zaměřili se na to, zda nerovnováha mezi Th1-/Th2- a Th17-/Treg-lymfocyty je upravena účinkem etanerceptu a jestli tato úprava souvisí se zlepšením klinického stavu pacientů. Ve 12týdenní studii na 40 pacientech s aktivní formou revmatoidní artritidy podávali polovině (n = 20) jejich zavedenou týdenní dávku metotrexátu (MTX) a druhá polovina pacientů byla léčena kombinovaně MTX a etanerceptem. Jako kontrola byli vybráni zdraví dárci. Množství jednotlivých podskupin T-lymfocytů bylo stanoveno s použitím flowcytometrie a hladiny cytokinů byly měřeny pomocí ELISA metody. K posouzení klinické odpovědi pak bylo použito Disease Activity Score 28, sedimentace erytrocytů a CRP, které byly měřeny při každé kontrole.

Zjištěná procenta zastoupení Th1- a Th17-lymfocytů byla u pacientů s RA signifikantně vyšší než u zdravých kontrol, zatímco zastoupení Treg bylo signifikantně nižší. Po 12 týdnech terapie pouze s MTX nebo s kombinací MTX a etarneceptu významně poklesl poměr Th17/Treg, ale nebyl pozorován signifikantní rozdíl v poměru Th1/Th2. U pacientů léčených MTX i etanerceptem byl pokles poměru Th17/Treg pozitivně spojen se zmírněním aktivity nemoci. Současně byl pozorován pokles hladin prozánětlivých cytokinů (IL-1beta, TNF-alfa, IL-6, IL17), zatímco TGF-beta byl zvýšen.

Závěrem studie autoři konstatují, že při terapii etanerceptem v kombinaci s MTX dochází ke zlepšení aktivity RA, a to normalizací distribuce Th17- a Treg-lymfocytů a cytokinů od těchto buněk odvozených. Toto může částečně vysvětlit mechanismus účinku kombinované terapie zkoumaných léků u revmatoidní artritidy.

(eza)

zdroj: Lina C. et al. Combined treatment of etanercept and MTX reverses Th/Th2, Th17/Treg imbalance in patients with rheumatoid artritis. J Clin Immun 2011 Aug; 31 (4): 596–605. Epub 2011 May 12. DOI: 10.1007/s10875-011-9542-6.

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     0/5, hodnoceno 0x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Za projevy revmatoidní artritidy mohou B-buňky synoviální tekutiny

Projevy chronického zánětu a postižení kloubů u revmatoidní artritidy jsou výsledkem působení složité sítě cytokinů. K identifikování buněčných zdrojů těchto cytokinů byla v unikátní studii porovnávána jejich exprese napříč pěti největšími buněčnými populacemi zastoupenými v synoviální tekutině a v periferní krvi.

Správná iniciální dávka prednisonu v terapii polymyalgia rheumatica je závislá na tělesné hmotnosti, ne na tíži onemocnění

Polymyalgia rheumatica (PMR) je poměrně běžné zánětlivé onemocnění zejména starších lidí, typicky zasahuje ramenní a pánevní svalové pletence. Základem terapie jsou kortikoidy.

Biologická léčba a onemocnění pojivové tkáně asociované s intersticiálním postižením plic

U pacientů s revmatoidní artritidou a jinými onemocněními pojivové tkáně (CTD, connective tissue disease) není preexistující intersticiální postižení plic kontraindikací biologické léčby, ačkoliv léčba těmito preparáty by měla být ukončena v případě, že se vyskytnou nové plicní příznaky.



Všechny novinky

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Havlíčkova 3
686 01   Uherské Hradiště

zobrazit

Fakultní nemocnice u sv. Anny, Centrum pro revmatochirurgii
Pekařská 53
656 91   Brno

zobrazit

Revmatologické centrum FN II.int. kliniky (centrum biologické léčby)
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Interní a revmatologická ambulance
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

Medipont Plus s.r.o.
Matice školské 17/1786
370 01  Č.Budějovice

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

Fakultní nemocnice Plzeň-Bory
Dr. E. Beneše 13
305 29  Plzeň

zobrazit

Fakultní nemocnice, III.iInterní klinika, Olomlouc
I. P. Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

ARTHROMED - revmatologická ambulance
Rokycanova 2798
530 02   Pardubice

zobrazit

revmatologická ambulance, FN Bohunice
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

Revmatologické centrum FN, III. interní klinika
I.P.Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

Fakultní Thomayerova nemocnice, Revmatologické a rehabilitační oddělení
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

Fakultní nemocnice Hradec Králové
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Revmatologický ústav
Slupi 4
120 00  Praha

zobrazit

Krajská nemocnice, p.o., revmatol. odd. (centrum biologické léčby)
Husova 10
460 01  Liberec

zobrazit

Nemocnice Jihlava, Revmatologická a osteologická ambulance
Vrchlického 59
586 33  Jihlava

zobrazit

revmatologická ambulance, nemocnice (centrum biologické léčby)
Nádražní 27
792 01  Bruntál

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

revmatologická ambulance, FN, dětská poliklinika
V Úvalu 84
150 06  Praha 5

zobrazit

Poliklinika Nemocnice Blansko, Revmat
Sadová 33
678 31  Blansko

zobrazit

Klinika děts. a dorost. lékařství, 1. LF UK a VFN
Ke Karlovu 2
120 00  Praha

zobrazit

Revmatologické centrum odd. Klinické farmakologie, FN
Dr. E. Beneš 13
305 29   Pleň - Bory

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

Revmatologické centrum II. int. klinika FNsP - centrum biologické léčby
Pekařská 53
656 91  Brno

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Chelčického 12
701 00  Ostrava 1

zobrazit

Fakultní nemocnice v Motole
V úvalu 84
150 06  Praha

zobrazit

Revmatologická a interní ambulance
Nádražní 26
702 00  Ostrava

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Havlíčkova 3
686 01  Uherské Hradiště

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Masarykovo nám. 2667
530 02  Pardubice

zobrazit

BORMED s.r.o.
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Masarykova 92
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

interní a revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Edisonova 1185
430 12   Chomutov

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

Krajská nemocnice, Revmatologické oddělení
Husova 10
460 63  Liberec

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Vrchlického 57
586 33   Jihlava

zobrazit

Nemocnice Česká Lípa, Oddělení rehabilitace, fyzioterapie a revmatologie
Purkyňova 1849
470 77  Česká Lípa

zobrazit

BORMED s.r.o., revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

revmatologická ambulance, FnsP (centrum biologické léčby)
Tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

Revmatologické centrum FTNsP- revmatol. odd.
Vídeňská 800
140 59  Praha 4

zobrazit

Uherskohradišťská nemocnice, Revmatologická ambulance
J.E.Purkyně 365
686 68  Uherské Hradiště

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Vrchlického 57
586 33  Jihlava

zobrazit

Revmacentrum MUDr. Mostera
Mošnova 8
615 00   Brno - Židenice

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Rokycanova 2798
530 02  Pardubice

zobrazit

Fakultní nemocnice s poliklinikou Krč
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

revmatologická ambulance, MEDIPONT PLUS,s.r.o. (centrum biologické léčby)
Matice školské 17/1786
370 01  České Budějovice

zobrazit

Revmatologické centrum revmatologická ambulance, FN Bohunice - centrum biologické léčby
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

Masarykova nemocnice
Sociální péče 766
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

Dětská revmatologická ambulance FN u sv.Anny
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy