Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Artritida: Odborný event
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Standardy péče
Kongresy
Další...
 

Závažná forma kožní a kloubní psoriázy u pacienta s AIDS úspěšně léčena etanerceptem

Specializace: dětská revmatologie revmatologie
Téma: Artritida

Vydáno: 7.5.2012

Závažná forma kožní a kloubní psoriázy u pacienta s AIDS úspěšně léčena etanerceptem

V únorovém vydání časopisu Anais Brasileiros de Dermatologia byl publikován zajímavý případ pacienta s AIDS úspěšně léčeného etanerceptem pro kožní a kloubní psoriázu. Jednalo se o 32letého muže, u kterého byla diagnostikována kožní a kloubní psoriáza v roce 2002. Vzhledem k regresi kožních lézí brzy po zahájení léčby byl pacient sledován pouze revmatologem. Od doby stanovení diagnózy byl léčen metotrexátem (MTX) v dávce 15 mg týdně (kumulativní dávka 5 040 mg). Na uvedené terapii byla nemoc pod kontrolou. V červnu 2009 se objevily nové kožní léze spolu s výrazným vzplanutím kloubních obtíží a váhovým úbytkem 10 kg. Objevení se kožních lézí bylo motivem k vyšetření dermatologem.

Dermatologické vyšetření odhalilo přítomnost erytematózně-skvamózních plaků (některé s přítomností krust) převážně v oblasti inguinální, palmo-plantární a na hřbetu rukou. Kloubní vyšetření prokázalo artritidu proximálních a distálních interfalangeálních kloubů rukou, metakarpofalangálních kloubů a také kloubů zápěstí a kyčle. Při vstupním vyšetření bylo skóre PASI (Psoriasis Area and Severity Index) 19. Z dalších vyšetření byla přítomná pozitivní sérologie HIV s počtem T-CD4+ buněk 217/mm3 a virovou náloží 11 000 kopií/mm3; VDRL negativní. Rentgenologické vyšetření prokázalo různé změny v oblasti malých a velkých kloubů, ztenčení kloubních mezer a tvorbu osteofytů. CT vyšetření odhalilo sklerózu, kortikální nesrovnalosti a okrajové osteofyty v oblasti sakroiliakálních kloubů a bilaterálně kortikální nesrovnalosti v oblasti acetabula. Denzitometrické vyšetření bylo normální. Sérologické vyšetření Chlamydia trachomatis ve třídě IgG a IgM bylo negativní, stejně tak byl negativní revmatoidní faktor i antigen HLA B27, CRP 12 mg/l. Oftalmologické vyšetření vyloučilo uveitidu. Histopatologické vyšetření pak odpovídalo psoriáze.

Terapie MTX byla tedy pozastavena a do léčby byl přidán acitretin v dávce 30 mg denně spolu s antiretrovirovou terapií (zidovudin, lamivudin, lopinavira, ritonavir). Po 60 dnech léčby se však objevila nová ložiska na trupu, zhoršilo se postižení nehtů, na kterých byly přítomné známky onychodystrofie, onycholýzy a tzv. „olejové skvrny“. Navíc došlo k významnému zhoršení kloubních obtíží, tj. těžké artritidy velkých i malých kloubů, navíc s bolestivostí refrakterní na silná analgetika znemožňující chůzi a provádění jednoduchých každodenních úkonů. V této době bylo již PASI skóre 29. Toto opětovné klinické vzplanutí vedlo k zahájení terapie etanerceptem v indukční dávce 50 mg 2× týdně a následně v udržovací dávce 50 mg týdně. Po 60 dnech léčby došlo k významnému zlepšení kožních i kloubních příznaků s PASI skóre 6,9. Pacient zůstal nadále ve sledování dermatologa a infektologa, na antiretrovirové terapii a terapii etanerceptem, bez přítomnosti kožních lézí a s významným zlepšením kloubních příznaků.

(mik)

Zdroj: Santos M. et al. Severe cutaneous and arthritic psoriasis in patient with Aids: a good outcome with therapyusing etanercept. An Bras Dermatol. 2012 Feb; 87 (1): 135–8.

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     4/5, hodnoceno 4x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Etanercept jako podpora léčby viru hepatitidy C u pacienta s revmatoidní artritidou - případová studie

Třiapadesátiletý muž s hepatitidou C (HCV) se dostavil na naši kliniku v roce 2007 s anamnézou, ve které je významné v roce 2003 předčasné ukončení léčby ribavirinem a polyetylenglykolovaným interferonem α (pegIFN-α) pro těžkou artropatii a otoky.

Vliv celotělové kryoterapie na oběhové parametry

Italská studie prokázala bezpečnost celotělové kryoterapie používané u revmatických chorob z hlediska krevního tlaku a srdeční frekvence.

Možnosti léčby revmatoidní artritidy pomocí mikroRNA

MikroRNA je dobře zdokumentovanou strukturou krátké (22 nukleotidů) endogenní nekódující RNA, která ovlivňuje stabilitu a translaci mRNA. Více než sto mikroRNA je exprimováno buňkami imunitního systému, a mají tedy potenciál široce ovlivnit cesty řídící rozvoj a funkci přirozené a specifické imunitní odpovědi.



Všechny novinky

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

Soukromá revmatologická ambulance
Havlíčkova 3
686 01  Uherské Hradiště

zobrazit

Krajská nemocnice, Revmatologické oddělení
Husova 10
460 63  Liberec

zobrazit

Revmatologické centrum revmatologická ambulance, FN Bohunice - centrum biologické léčby
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

Fakultní nemocnice, III.iInterní klinika, Olomlouc
I. P. Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

Revmatologické centrum II. int. klinika FNsP - centrum biologické léčby
Pekařská 53
656 91  Brno

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Masarykova 92
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

ARTHROMED - revmatologická ambulance
Rokycanova 2798
530 02   Pardubice

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Vrchlického 57
586 33   Jihlava

zobrazit

Fakultní Thomayerova nemocnice, Revmatologické a rehabilitační oddělení
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

Revmacentrum MUDr. Mostera
Mošnova 8
615 00   Brno - Židenice

zobrazit

revmatologická ambulance, FnsP (centrum biologické léčby)
Tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

revmatologická ambulance, nemocnice (centrum biologické léčby)
Nádražní 27
792 01  Bruntál

zobrazit

Poliklinika Nemocnice Blansko, Revmat
Sadová 33
678 31  Blansko

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

Medipont Plus s.r.o.
Matice školské 17/1786
370 01  Č.Budějovice

zobrazit

Revmatologické centrum FTNsP- revmatol. odd.
Vídeňská 800
140 59  Praha 4

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Chelčického 12
701 00  Ostrava 1

zobrazit

BORMED s.r.o., revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

Revmatologické centrum FN II.int. kliniky (centrum biologické léčby)
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Fakultní nemocnice Plzeň-Bory
Dr. E. Beneše 13
305 29  Plzeň

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

Uherskohradišťská nemocnice, Revmatologická ambulance
J.E.Purkyně 365
686 68  Uherské Hradiště

zobrazit

Fakultní nemocnice s poliklinikou Krč
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

revmatologická ambulance, FN, dětská poliklinika
V Úvalu 84
150 06  Praha 5

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

revmatologická ambulance, FN Bohunice
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

Revmatologický ústav
Slupi 4
120 00  Praha

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Masarykovo nám. 2667
530 02  Pardubice

zobrazit

Fakultní nemocnice Hradec Králové
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

interní a revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Edisonova 1185
430 12   Chomutov

zobrazit

Revmatologická a interní ambulance
Nádražní 26
702 00  Ostrava

zobrazit

Krajská nemocnice, p.o., revmatol. odd. (centrum biologické léčby)
Husova 10
460 01  Liberec

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

Nemocnice Jihlava, Revmatologická a osteologická ambulance
Vrchlického 59
586 33  Jihlava

zobrazit

BORMED s.r.o.
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

revmatologická ambulance, MEDIPONT PLUS,s.r.o. (centrum biologické léčby)
Matice školské 17/1786
370 01  České Budějovice

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Vrchlického 57
586 33  Jihlava

zobrazit

Dětská revmatologická ambulance FN u sv.Anny
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Revmatologické centrum odd. Klinické farmakologie, FN
Dr. E. Beneš 13
305 29   Pleň - Bory

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

Fakultní nemocnice u sv. Anny, Centrum pro revmatochirurgii
Pekařská 53
656 91   Brno

zobrazit

Revmatologické centrum FN, III. interní klinika
I.P.Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Rokycanova 2798
530 02  Pardubice

zobrazit

Klinika děts. a dorost. lékařství, 1. LF UK a VFN
Ke Karlovu 2
120 00  Praha

zobrazit

Masarykova nemocnice
Sociální péče 766
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

Nemocnice Česká Lípa, Oddělení rehabilitace, fyzioterapie a revmatologie
Purkyňova 1849
470 77  Česká Lípa

zobrazit

Interní a revmatologická ambulance
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

Fakultní nemocnice v Motole
V úvalu 84
150 06  Praha

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Havlíčkova 3
686 01   Uherské Hradiště

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy