Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Artritida: Odborný event
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Standardy péče
Kongresy
Další...
 

Využití magnetické rezonance ke včasné diagnostice sakroiliitidy u AS (ankylozující spondylitidy, morbus Bechtěrev)

Specializace: dětská revmatologie revmatologie
Téma: Artritida

Vydáno: 24.4.2009

Využití magnetické rezonance ke včasné diagnostice sakroiliitidy u AS (ankylozující spondylitidy, morbus Bechtěrev)

Pomocí magnetické rezonance (MR) lze odhalit diagnózu sakroiliitidy velmi záhy. Popisovaná anglická studie se ujala zkoumání toho, u jak velkého podílu pacientů s MR diagnostikovanou sakroiliitidou se v dlouhodobém časovém horizontu vyvine ankylozující spondylitida (Bechtěrevova nemoc).

V rámci studie byli vyšetřeni pacienti s bolestmi zad (v trvání max. 2 roky) zánětlivého původu (early inflammatory back pain). Nejprve podstoupili klinické vyšetření a poté vyšetření radiologické. U všech pacientů byla provedena MR sakroiliakálních skloubení a lumbální páteře s potlačením signálu tukové tkáně. Vyšetření bylo hodnoceno dle edému svědčícího pro aktivní zánět. Dále byly provedeny předozadní snímek pánve a postranní snímek lumbální páteře, které byly hodnoceny podle skóre Stoke Ankylosing Spondylitis Spine Score [Dawes P T, J Rheumatol. 1999 Apr; 26 (4): 993–6]. Pacienti byli poté znovu vyšetřeni klinicky i radiologicky, a to v odstupu osmi let. Hlavním sledovaným kritériem byla změna hodnocení zdravotního stavu pacienta dle newyorkských kritérií pro AS.

Na počátku studie bylo vyšetřeno 50 pacientů, z toho bylo 40 pacientů dispenzarizováno po hlavní dobu studie 7,7 roku. Z těchto 40 pacientů bylo 58 % HLA-B27 pozitivních. Celkem 98 % subjektů splňovalo kritéria dle European Spondylarthropathy Study Group [Dougados M, van der Linden S, Juhlin R, Huitfeldt B, Amor B, Calin A, Cats A, Dijkmans B, Olivieri I, Pasero G et al, Arthritis Rheum. 1991 Oct; 34 (10): 1218–27].

Při vstupním vyšetření mělo 83 % pacientů dle MR jistou diagnózu sakroiliitidy a u 12 % byla diagnostikována i Bechtěrevova nemoc (dle modifikovaných newyorkských kritérií). Při kontrolních vyšetřeních po osmi letech mělo 13 z 39 pacientů (33,3 %) morbus Bechtěrev (opět dle modifikovaných newyorských kritérií), a to navzdory signifikantnímu zlepšení klinického stavu.

Poznatky této studie ukazují, že kombinace závažné sakroiliitidy popsané na MR s pozitivitou antigenu HLA-B27 je statisticky signifikantní známkou budoucího onemocnění Bechtěrevovou nemocí. Pokud byla na MR zjištěna lehká nebo žádná sakroiliitida, jedná se naopak o pozitivní známku budoucí nepřítomnosti AS, a to bez ohledu na pozitivitu či negativitu HLA-B27 antigenu. Poznatky této studie mají význam pro časnou diagnostiku Bechtěrevovy nemoci a pravděpodobně i pro případnou úvahu o agresivní terapii této choroby.

(mpm)

Zdroj: Benneett A N, McGonagle D, O Coonnor P, Hensor E M, Severa F, Diates L C, Emery P, Marzo-Ortega H, Severity of baseline magnetic resonance imaging-evident sacroiliitis and HLA-B27 status in early inflammatory back pain predict radiographically evident ankylosing spondylitis at eight years. Arthritis Rheum. 2008 Nov, 58 (11): 3413–8.

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     4/5, hodnoceno 1x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Riziko infarktu myokardu je u pacientů s revmatoidní artritidou dvojnásobné

Pacienti s diagnózou revmatoidní artritidy jsou dvakrát častěji ohroženi vznikem infarktu myokardu. V následující studii vědci srovnávali pacienty s revmatoidní artritidou a pacienty s nezánětlivými revmatickými chorobami, a to během tříleté periody.

Psoriáza asociovaná s hyperleptinemií

Ani pacientům s psoriázou se nevyhýbá obezita, hypertenze, kardiovaskulární onemocnění, diabetes mellitus a metabolický syndrom. Výsledky studie publikované v časopise Archives of Dermatology naznačují, že uvedené komorbidity nejsou u těchto pacientů náhodné.

Sledování účinnosti, bezpečnosti a vlasových a nehtových symptomů intermitentního a kontinuálního podávání etanerceptu – studie CRYSTEL

V terapii psoriatických onemocnění představuje etanercept (ETN) slibnou možnost bezpečného dlouhodobého zlepšení symptomatologie, a to i u vlasového a nehtového postižení. Záměrem této studie bylo sledování intermitentního podávání ETN u psoriatických pacientů.



Všechny novinky

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

Fakultní nemocnice Hradec Králové
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Chelčického 12
701 00  Ostrava 1

zobrazit

Revmatologické centrum FN, III. interní klinika
I.P.Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

Interní a revmatologická ambulance
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

Klinika děts. a dorost. lékařství, 1. LF UK a VFN
Ke Karlovu 2
120 00  Praha

zobrazit

Revmatologický ústav
Slupi 4
120 00  Praha

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

ARTHROMED - revmatologická ambulance
Rokycanova 2798
530 02   Pardubice

zobrazit

Poliklinika Nemocnice Blansko, Revmat
Sadová 33
678 31  Blansko

zobrazit

Uherskohradišťská nemocnice, Revmatologická ambulance
J.E.Purkyně 365
686 68  Uherské Hradiště

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Rokycanova 2798
530 02  Pardubice

zobrazit

Fakultní Thomayerova nemocnice, Revmatologické a rehabilitační oddělení
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Havlíčkova 3
686 01   Uherské Hradiště

zobrazit

revmatologická ambulance, FN Bohunice
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

revmatologická ambulance, FnsP (centrum biologické léčby)
Tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

Revmatologické centrum revmatologická ambulance, FN Bohunice - centrum biologické léčby
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

revmatologická ambulance, nemocnice (centrum biologické léčby)
Nádražní 27
792 01  Bruntál

zobrazit

Fakultní nemocnice, III.iInterní klinika, Olomlouc
I. P. Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

BORMED s.r.o., revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

Fakultní nemocnice u sv. Anny, Centrum pro revmatochirurgii
Pekařská 53
656 91   Brno

zobrazit

Dětská revmatologická ambulance FN u sv.Anny
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Masarykova nemocnice
Sociální péče 766
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

Nemocnice Česká Lípa, Oddělení rehabilitace, fyzioterapie a revmatologie
Purkyňova 1849
470 77  Česká Lípa

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Havlíčkova 3
686 01  Uherské Hradiště

zobrazit

Revmatologické centrum FTNsP- revmatol. odd.
Vídeňská 800
140 59  Praha 4

zobrazit

interní a revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Edisonova 1185
430 12   Chomutov

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

Fakultní nemocnice s poliklinikou Krč
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

Revmatologická a interní ambulance
Nádražní 26
702 00  Ostrava

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Masarykova 92
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Vrchlického 57
586 33  Jihlava

zobrazit

Nemocnice Jihlava, Revmatologická a osteologická ambulance
Vrchlického 59
586 33  Jihlava

zobrazit

Medipont Plus s.r.o.
Matice školské 17/1786
370 01  Č.Budějovice

zobrazit

revmatologická ambulance, MEDIPONT PLUS,s.r.o. (centrum biologické léčby)
Matice školské 17/1786
370 01  České Budějovice

zobrazit

Revmacentrum MUDr. Mostera
Mošnova 8
615 00   Brno - Židenice

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

Fakultní nemocnice Plzeň-Bory
Dr. E. Beneše 13
305 29  Plzeň

zobrazit

Revmatologické centrum II. int. klinika FNsP - centrum biologické léčby
Pekařská 53
656 91  Brno

zobrazit

Krajská nemocnice, p.o., revmatol. odd. (centrum biologické léčby)
Husova 10
460 01  Liberec

zobrazit

Revmatologické centrum odd. Klinické farmakologie, FN
Dr. E. Beneš 13
305 29   Pleň - Bory

zobrazit

BORMED s.r.o.
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Masarykovo nám. 2667
530 02  Pardubice

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Vrchlického 57
586 33   Jihlava

zobrazit

Revmatologické centrum FN II.int. kliniky (centrum biologické léčby)
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Fakultní nemocnice v Motole
V úvalu 84
150 06  Praha

zobrazit

Krajská nemocnice, Revmatologické oddělení
Husova 10
460 63  Liberec

zobrazit

revmatologická ambulance, FN, dětská poliklinika
V Úvalu 84
150 06  Praha 5

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy