Přihlášení
Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.
Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.
Riziko vysazení inhibitoru TNF v léčbě ankylozující spondylitidy je nižší u etanerceptu a adalimumabu
Vydáno: 13.3.2017
Finská studie srovnávala dlouhodobou účinnost inhibitorů TNF-α (tumor nekrotizujícího faktoru alfa) v terapii ankylozující spondylitidy (AS) neboli Bechtěrevovy choroby, ale také faktory spojené se setrváním pacientů na této léčbě.
Metodika studie
Do studie byli zařazeni pacienti s AS z finského národního registru biologické léčby, u nichž byla mezi červencem 2004 a prosincem 2011 zahájena léčba inhibitorem TNF-α. Hodnocenými parametry byly odpověď na léčbu po 6 měsících, definovaná jako zlepšení skóre BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) nejméně o 50 %, nebo alespoň o 20 mm oproti vstupní hodnotě, a pokračující užívání léčby po 2 letech. Analyzován byl také vliv průvodní medikace běžnými chorobu modifikujícími antirevmatickými léky na pokračování v léčbě inhibitorem TNF-α.
Výsledky
Z 543 zařazených pacientů jich bylo na druhý inhibitor TNF-α během sledování převedeno 123. Léčebné odpovědi bylo po 6 měsících dosaženo u 52 % pacientů, kteří byli v té době léčeni prvním inhibitorem TNF-α, a u 25 % léčených druhým inhibitorem TNF-α. Účinnost byla u jednotlivých přípravků srovnatelná.
Do 24 měsíců vysadilo léčbu 25 % pacientů s prvním inhibitorem TNF-α a 28 % pacientů s druhým přípravkem z této třídy léků. Většího podílu pacientů s pokračující léčbou bylo dosaženo při podávání etanerceptu (HR = 0,42; 95% CI 0,29−0,62) a adalimumabu (HR = 0,48; 95% CI 0,30−0,77) v porovnání s infliximabem. Riziko vysazení léčby bylo také nižší u pacientů, kteří současně užívali sulfasalazin (HR = 0,70; 95% CI 0,49−0,99).
Závěr
Tato studie ukázala srovnatelnou účinnost inhibitorů TNF-α v léčbě ankylozující spondylitidy z hlediska dosažení terapeutické odpovědi po 6 měsících terapie. Nejméně dvouleté pokračování v léčbě však bylo častější u adalimumabu a etanerceptu než u infliximabu. Pravděpodobnost vysazení léčby snižovalo také současné podávání sulfasalazinu.
(zza)
Zdroj: Heinonen A. V., Aaltonen K. J., Joensuu J. T. et al. Effectiveness and drug survival of TNF inhibitors in the treatment of ankylosing spondylitis: a prospective cohort study. J Rheumatol 2015; 42: 2339−2346, doi: 10.3899/jrheum.150389.
Hodnocení článku
Sdílení a tisk
Doporučit článek e-mailemVytisknout
Čtěte dále
Emailový zpravodaj
se zdarma k odběru zpravodaje.
Odborné centrum
Revmatologické centrum revmatologická ambulance, FN Bohunice - centrum biologické léčby
Jihlavská 20
625 00 Brno
revmatologická ambulance, FnsP (centrum biologické léčby)
Tř. 17 listopadu 1790
708 00 Ostrava - Poruba
Revmatologické centrum II. int. klinika FNsP - centrum biologické léčby
Pekařská 53
656 91 Brno
Nemocnice Česká Lípa, Oddělení rehabilitace, fyzioterapie a revmatologie
Purkyňova 1849
470 77 Česká Lípa
interní a revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Edisonova 1185
430 12 Chomutov
Krajská nemocnice, p.o., revmatol. odd. (centrum biologické léčby)
Husova 10
460 01 Liberec
revmatologická ambulance, MEDIPONT PLUS,s.r.o. (centrum biologické léčby)
Matice školské 17/1786
370 01 České Budějovice
Fakultní Thomayerova nemocnice, Revmatologické a rehabilitační oddělení
Vídeňská 800
140 59 Praha
Revmatologické centrum FN II.int. kliniky (centrum biologické léčby)
Sokolská 581
500 05 Hradec Králové
Uherskohradišťská nemocnice, Revmatologická ambulance
J.E.Purkyně 365
686 68 Uherské Hradiště
BORMED s.r.o., revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Třebovická 106/5114
722 00 Ostrava - Třebovice
Odborné společnosti
- Česká revmatologická společnost
- Česká lékařská akupunkturická společnost
- Česká internistická společnost
Standardy péče
- Klasifikační kritéria periferní spondyloartritidy 2011
- Mezinárodní doporučení pro anti-TNF léčbu axiální spondyloartritidy 2011
- Nové doporučené postupy pro léčbu ankylozující spondylitidy 2011 (PDF)