Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Artritida: Odborný event
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Standardy péče
Kongresy
Další...
 

Rituximab v léčbě revmatických nemocí může vést k pozdnímu nástupu neutropenie

Specializace: dětská revmatologie revmatologie
Téma: Artritida

Vydáno: 9.10.2011

Rituximab v léčbě revmatických nemocí může vést k pozdnímu nástupu neutropenie

Dle aktuálního výzkumu zvyšuje léčba rituximabem (chimerická monoklonální protilátka proti CD20 pozitivním, tedy B-lymfocytům) u pacientů s revmatickým onemocněním incidenci pozdního nástupu neutropenie, ale tato incidence se liší podle té které choroby. Například u pacientů s Wegenerovou granulomatózou je incidence neutropenie 23%, u pacientů s lupusem 20% a u pacientů s revmatoidní artritidou po léčbě rituximabem 3%.

Průměrná doba nástupu neutropenie byla 102 dní. Ve všech případech se pozdní nástup neutropenie vyskytl během období deplece B-lymfocytů a průměrná délka jejího trvání byla 9 dní. Žádný z pacientů neměl pozitivní antineutrofilní protilátky. Retrospektivní studie zahrnovala celkem 209 pacentů s revmatickým onemocněním léčených rituximabem v období od června 2003 do března 2009.

U jedenácti pacientů (5 %) došlo k rozvoji neutropenie s odstupem čtyř týdnů a později od ukončení léčby rituximabem a u sedmi z nich byla nutná hospitalizace vzhledem k infekci vyžadující terapii intravenózními antibiotiky. Šest ze zmíněných sedmi pacientů bylo léčeno rovněž granulocytárním kolonie stimulujícím faktorem (G-CSF). Autoři studie také podotýkají, že podíl infekcí byl u pacientů s revmatickými chorobami vyšší, než bylo pozorováno u pacientů s lymfomem léčených rituximabem. Pět pacientů bylo vzhledem k relapsu nemoci léčeno rituximabem opakovaně, přičemž u jednoho došlo k pozdnímu nástupu neutropenie. Počet dní do nástupu neutropenie a její trvání pak nebyly dle autorů po druhém cyklu léčby rituximabu odlišné od cyklu prvního.

Mechanismus pozdního nástupu neutropenie není zatím pochopený, ale dostupné údaje nepodporují hypotézu antineutrofilních protilátek jako příčiny. Autoři proto zatím jednoznačně doporučují minimálně roční sledování pacientů s revmatickými chorobami léčených rituximabem.

(pes)

Zdroj: Daniel Tesfa, Sofia Ajeganova, Hans Hägglund, Birgitta Sander, Bengt Fadeel, Ingiäld Hafström, Jan Palmblad. Late-onset neutropenia following rituximab therapy in rheumatic diseases: Association with B lymphocyte depletion and infections; Arthritis & Rheumatism, Volume 63, Issue 8, pages 2209–2214, August 2011; DOI: 10.1002/art.30427

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     0/5, hodnoceno 0x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Úspěšná léčba palmoplantární hyperkeratotické psoriázy kombinací etanerceptu a alitretinoinu

V následujícím textu je prezentován případ úspěšné terapie těžké palmoplantární hyperkeratotické psoriázy etanerceptem a alitretinoinem ve dvojkombinaci. Výsledky ukazují, že nový retinoid alitretinoin může být v některých případech účinně využit k léčbě psoriázy spolu s blokátory tumor necrosis faktoru.

Psoriáza nehtů: retrospektivní studie účinnosti systémové terapie (klasická vs. biologická léčba)

Psoriáza nehtů vždy představovala pro lékaře velkou výzvu, co se léčebných metod týká. Nehet totiž omezuje absorpci většiny místně působících léků. Zlepšit působení těchto léků lze například podáváním jejich vysokých koncentrací, což ovšem nemusí na zdraví pacienta vždy působit optimálně.

Perzistence na anti-TNF terapii u pacientů s revmatoidní artritidou

V červencovém čísle časopisu Journal of Rheumatology byla publikována zajímavá práce amerických autorů věnovaná problematice perzistence na anti-TNF terapii a predikci ukončení této terapie u pacientů s revmatoidní artritidou (RA).



Všechny novinky

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

Dětská revmatologická ambulance FN u sv.Anny
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

ARTHROMED - revmatologická ambulance
Rokycanova 2798
530 02   Pardubice

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Havlíčkova 3
686 01  Uherské Hradiště

zobrazit

Revmatologický ústav
Slupi 4
120 00  Praha

zobrazit

Revmatologické centrum FN II.int. kliniky (centrum biologické léčby)
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Klinika děts. a dorost. lékařství, 1. LF UK a VFN
Ke Karlovu 2
120 00  Praha

zobrazit

Fakultní nemocnice Hradec Králové
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Revmatologická a interní ambulance
Nádražní 26
702 00  Ostrava

zobrazit

revmatologická ambulance, FnsP (centrum biologické léčby)
Tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Vrchlického 57
586 33  Jihlava

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

Fakultní nemocnice, III.iInterní klinika, Olomlouc
I. P. Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

BORMED s.r.o., revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

Fakultní nemocnice Plzeň-Bory
Dr. E. Beneše 13
305 29  Plzeň

zobrazit

revmatologická ambulance, FN, dětská poliklinika
V Úvalu 84
150 06  Praha 5

zobrazit

interní a revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Edisonova 1185
430 12   Chomutov

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Rokycanova 2798
530 02  Pardubice

zobrazit

Poliklinika Nemocnice Blansko, Revmat
Sadová 33
678 31  Blansko

zobrazit

Revmatologické centrum FTNsP- revmatol. odd.
Vídeňská 800
140 59  Praha 4

zobrazit

Fakultní nemocnice u sv. Anny, Centrum pro revmatochirurgii
Pekařská 53
656 91   Brno

zobrazit

Fakultní nemocnice v Motole
V úvalu 84
150 06  Praha

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

Revmatologické centrum odd. Klinické farmakologie, FN
Dr. E. Beneš 13
305 29   Pleň - Bory

zobrazit

revmatologická ambulance, nemocnice (centrum biologické léčby)
Nádražní 27
792 01  Bruntál

zobrazit

Medipont Plus s.r.o.
Matice školské 17/1786
370 01  Č.Budějovice

zobrazit

Nemocnice Jihlava, Revmatologická a osteologická ambulance
Vrchlického 59
586 33  Jihlava

zobrazit

Revmacentrum MUDr. Mostera
Mošnova 8
615 00   Brno - Židenice

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Masarykova 92
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

Masarykova nemocnice
Sociální péče 766
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

Revmatologické centrum FN, III. interní klinika
I.P.Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

Fakultní nemocnice s poliklinikou Krč
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Chelčického 12
701 00  Ostrava 1

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Masarykovo nám. 2667
530 02  Pardubice

zobrazit

Krajská nemocnice, p.o., revmatol. odd. (centrum biologické léčby)
Husova 10
460 01  Liberec

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

Fakultní Thomayerova nemocnice, Revmatologické a rehabilitační oddělení
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

Interní a revmatologická ambulance
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

revmatologická ambulance, MEDIPONT PLUS,s.r.o. (centrum biologické léčby)
Matice školské 17/1786
370 01  České Budějovice

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Havlíčkova 3
686 01   Uherské Hradiště

zobrazit

revmatologická ambulance, FN Bohunice
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

Krajská nemocnice, Revmatologické oddělení
Husova 10
460 63  Liberec

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Vrchlického 57
586 33   Jihlava

zobrazit

Nemocnice Česká Lípa, Oddělení rehabilitace, fyzioterapie a revmatologie
Purkyňova 1849
470 77  Česká Lípa

zobrazit

Revmatologické centrum revmatologická ambulance, FN Bohunice - centrum biologické léčby
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

BORMED s.r.o.
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

Revmatologické centrum II. int. klinika FNsP - centrum biologické léčby
Pekařská 53
656 91  Brno

zobrazit

Uherskohradišťská nemocnice, Revmatologická ambulance
J.E.Purkyně 365
686 68  Uherské Hradiště

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy