Přihlášení
Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.
Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.
Vydáno: 14.5.2012
Zajímavá zjištění týkající se rizika kardiovaskulárního postižení u pacientů se systémovým lupusem erytematosem (SLE) přinesla jen nedávno publikovaná studie britských autorů. Ti se totiž ve své práci zabývali možnou souvislostí mezi sérovou hladinou vitamínu D a markery subklinického kardiovaskulárního onemocnění (CVD). Studie se účastnili pacienti se SLE (≥ 4 dle revidovaných ACR kritérií 1997) z ambulantních center, kde byli v péči v období mezi lednem 2007 a lednem 2009. Nedostatek vitaminu D byl definován jako sérová hladina 25(OH)D < 20 ng/ml (měřeno metodou ELISA). Aktivita onemocnění pak byla hodnocena stanovením skóre SLEDAI-2K. Rychlost aortální pulzní vlny (aPWV) byla měřena pomocí přístroje PulseTrace3600 (Micromedical), výskyt karotického plaku (CP) a tloušťka intima-media (IMT) byla hodnocena pomocí ultrazvuku (B-mode Doppler US).
Do studie bylo nakonec zařazeno celkem sedmdesát pět žen s SLE s mediánem trvání onemocnění 16 let (8–27). Pacientky s nedostatkem vitaminu D měly vyšší body mass index, BMI (p = 0,014) a inzulínovou rezistenci (p = 0,023) než ty s hladinami 25(OH)D > 20 ng/ml. Pacientky se skóre SLEDAI-2K ≥ 4 měly nižší hladiny 25(OH)D než ty se skóre < 4 (medián hladin 12,9 vs. 20,3 ng/ml, p = 0,031). Tuhost aorty byla významně spojena se sérovou hladinou 25(OH)D, a to nezávisle na BMI, rizikových faktorech CVD a sérové hladině inzulínu (p = 0,010). Síla této asociace se však snížila po zohlednění aktivity nemoci. Nebyla nalezena žádná spojitost mezi hladinou 25(OH)D a CP či IMT.
Na základě těchto zjištění lze tedy říci, že nedostatek vitaminu D je u pacientů s SLE spojen se zvýšenou tuhostí aorty, a to nezávisle na rizikových faktorech CVD a hladinách inzulínu. Zvýšená zánětlivá aktivita nemoci pak může být mechanismem, kterým nedostatek vitaminu D ovlivňuje tuhost cévní stěny u této skupiny pacientů.
(mik)
Zdroj: Reynolds J. A. et al. 25-Hydroxyvitamin D deficiency is associated with increased aortic stiffness in patients with systemic lupus erythematosus. Rheumatology 2012 Mar; 51 (3): 544–51; doi: 10.1093/rheumatology/ker352
Nemocnice Česká Lípa, Oddělení rehabilitace, fyzioterapie a revmatologie
Purkyňova 1849
470 77 Česká Lípa
Revmatologické centrum revmatologická ambulance, FN Bohunice - centrum biologické léčby
Jihlavská 20
625 00 Brno
revmatologická ambulance, MEDIPONT PLUS,s.r.o. (centrum biologické léčby)
Matice školské 17/1786
370 01 České Budějovice
Revmatologické centrum FN II.int. kliniky (centrum biologické léčby)
Sokolská 581
500 05 Hradec Králové
revmatologická ambulance, FnsP (centrum biologické léčby)
Tř. 17 listopadu 1790
708 00 Ostrava - Poruba
BORMED s.r.o., revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Třebovická 106/5114
722 00 Ostrava - Třebovice