Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Artritida: Odborný event
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Standardy péče
Kongresy
Další...
 

Metaanalýza incidence malignit u pacientů léčených etanerceptem ve všech indikacích

Specializace: dětská revmatologie revmatologie
Téma: Artritida

Vydáno: 16.3.2009

Metaanalýza incidence malignit u pacientů léčených etanerceptem ve všech indikacích

Zavedení etanerceptu (ETN) do klinické praxe představovalo významný pokrok v léčbě řady revmatoidních chorob. Tento inhibitor TNF-α (tumor nekrotizující faktor) však obdobně jako starší zástupci této skupiny evokuje otázku bezpečnosti užívání z pohledu nádorových onemocnění.

Cílem popisované metaanalýzy bylo zhodnocení všech do května 2006 provedených klinických studií tohoto preparátu podávaného v indikacích revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, juvenilní idiopatická artritida, psoriáza a psoriatická artritida se zaměřením na incidenci nádorových onemocnění.

Malignity byly hodnoceny nezávisle několika lékaři dle doporučených postupů SEER (Survailance, Epidemiology and End Results, National Institute of Healths, USA). Výskyt nádorů byl vztažen vždy na 100 pacientoroků. Studie zahrnovala 17 556 pacientoroků léčených ETN z celkově 44 dvojitě zaslepených studií. Jako kontrolní skupina byly použity osoby medikované DMARDs (disease-modifying antirheumatic drugs) nebo placebem. Incidence byla hodnocena pomocí metody SIR (Standard Incidence Ratio) – tedy poměru ve skupině ETN a DMARD/placeba v intervalu spolehlivosti (CI) 95 %. Toto hodnocení zohledňovalo distribuci věku a pohlaví.

Ve všech klinických studiích se výsledná hodnota SIR (95 % CI) statisticky významně nelišila od 1. Ve studiích se vyskytlo celkově 15 případů lymfomů, z nichž 13 se týkalo kohorty revmatoidní artritidy (SIR 3,45, 95 % CI). SIR pro melanomy u všech indikací byl 2,07. Všichni 3 psoriatičtí pacienti s melanomem však již dříve podstoupili terapii PUVA. SIR pro spinocelulární karcinom (squamous cell carcinoma – SCC) u psoriatické skupiny byl ve srovnání s kontrolní skupinou 2,09 u pacientů s nízkou sluneční expozicí a 4,96 u skupiny s vyšší sluneční expozicí. Celkem 70 % psoriatických pacientů s SCC ale mělo v anamnéze fototerapii. SIR u SCC byl u ostatních indikačních skupin menší než 1.

Závěry metaanalýzy lze tedy shrnout takto:

  • Celková incidence nádorových onemocnění v průběhu léčby ETN je podobná jako u neovlivněné části populace.
  • Vyšší výskyt lymfomů byl zaznamenán u revmatoidní artritidy. Tento jev patrně odráží obecně vyšší riziko lymfomů u těchto nemocných.
  • Incidence SCC u psoriatiků byla vyšší, nelze však jednoznačně říci, zda je tento jev dán anamnézou fototerapie, či je důsledkem medikace ETN.

(dre)

Zdroj: Gottlieb A. B. a spol., Ann Rheum Dis 2008; 67 (Suppl II): 330.

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     0/5, hodnoceno 0x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Celková léčby lupénky u dětí

Volba léčby lupénky je u dětí stejně jako u dospělých závislá na rozsahu a intenzitě postižení, na typu a lokalizaci kožních lézí a na současném výskytu dalších projevů nemoci (kloubní onemocnění apod.).

Role prolaktinu u autoimunitních onemocnění

Bylo prokázáno, že prolaktin má vedle laktogenního efektu i imunomodulační roli. Se změnami jeho hladiny se mimo jiné mění i aktivita revmatických onemocnění v průběhu gravidity a laktace. Méně je ale známo, jakým způsobem prolaktin ovlivňuje aktivitu autoimunitních onemocnění, jako je systémový lupus erytematodes a revmatoidní artritida.

Patogeneze morbus Bechtěrev

Ankylozující spondylitida (AS) je chronické zánětlivé onemocnění, mezi jehož komplikace patří zejména funkční postižení sakroiliakálního skloubení a axiálního skeletu. Ačkoliv existují rasové a geografické rozdíly v prevalenci tohoto onemocnění, vystupuje zde silná familiární závislost, zejména u osob s pozitivitou HLA B27.



Všechny novinky

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

Nemocnice Česká Lípa, Oddělení rehabilitace, fyzioterapie a revmatologie
Purkyňova 1849
470 77  Česká Lípa

zobrazit

Revmatologické centrum odd. Klinické farmakologie, FN
Dr. E. Beneš 13
305 29   Pleň - Bory

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Havlíčkova 3
686 01  Uherské Hradiště

zobrazit

Krajská nemocnice, p.o., revmatol. odd. (centrum biologické léčby)
Husova 10
460 01  Liberec

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Havlíčkova 3
686 01   Uherské Hradiště

zobrazit

BORMED s.r.o.
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Rokycanova 2798
530 02  Pardubice

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Masarykovo nám. 2667
530 02  Pardubice

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Masarykova 92
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

ARTHROMED - revmatologická ambulance
Rokycanova 2798
530 02   Pardubice

zobrazit

Fakultní nemocnice Plzeň-Bory
Dr. E. Beneše 13
305 29  Plzeň

zobrazit

Revmatologické centrum FN, III. interní klinika
I.P.Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

Krajská nemocnice, Revmatologické oddělení
Husova 10
460 63  Liberec

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Vrchlického 57
586 33   Jihlava

zobrazit

BORMED s.r.o., revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

Dětská revmatologická ambulance FN u sv.Anny
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Fakultní nemocnice v Motole
V úvalu 84
150 06  Praha

zobrazit

Uherskohradišťská nemocnice, Revmatologická ambulance
J.E.Purkyně 365
686 68  Uherské Hradiště

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

revmatologická ambulance, nemocnice (centrum biologické léčby)
Nádražní 27
792 01  Bruntál

zobrazit

Fakultní nemocnice u sv. Anny, Centrum pro revmatochirurgii
Pekařská 53
656 91   Brno

zobrazit

Fakultní nemocnice Hradec Králové
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Revmatologický ústav
Slupi 4
120 00  Praha

zobrazit

Revmacentrum MUDr. Mostera
Mošnova 8
615 00   Brno - Židenice

zobrazit

Revmatologická a interní ambulance
Nádražní 26
702 00  Ostrava

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

Klinika děts. a dorost. lékařství, 1. LF UK a VFN
Ke Karlovu 2
120 00  Praha

zobrazit

Revmatologické centrum II. int. klinika FNsP - centrum biologické léčby
Pekařská 53
656 91  Brno

zobrazit

Nemocnice Jihlava, Revmatologická a osteologická ambulance
Vrchlického 59
586 33  Jihlava

zobrazit

interní a revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Edisonova 1185
430 12   Chomutov

zobrazit

Poliklinika Nemocnice Blansko, Revmat
Sadová 33
678 31  Blansko

zobrazit

Masarykova nemocnice
Sociální péče 766
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Chelčického 12
701 00  Ostrava 1

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Vrchlického 57
586 33  Jihlava

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

revmatologická ambulance, MEDIPONT PLUS,s.r.o. (centrum biologické léčby)
Matice školské 17/1786
370 01  České Budějovice

zobrazit

Revmatologické centrum revmatologická ambulance, FN Bohunice - centrum biologické léčby
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

Interní a revmatologická ambulance
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

Revmatologické centrum FTNsP- revmatol. odd.
Vídeňská 800
140 59  Praha 4

zobrazit

revmatologická ambulance, FN, dětská poliklinika
V Úvalu 84
150 06  Praha 5

zobrazit

Fakultní nemocnice s poliklinikou Krč
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

revmatologická ambulance, FN Bohunice
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

Fakultní nemocnice, III.iInterní klinika, Olomlouc
I. P. Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

Fakultní Thomayerova nemocnice, Revmatologické a rehabilitační oddělení
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

revmatologická ambulance, FnsP (centrum biologické léčby)
Tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

Revmatologické centrum FN II.int. kliniky (centrum biologické léčby)
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Medipont Plus s.r.o.
Matice školské 17/1786
370 01  Č.Budějovice

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy