Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Artritida: Odborný event
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Standardy péče
Kongresy
Další...
 

Léčba protilátkami proti TNF a riziko infekcí a nádorových onemocnění

Specializace: dětská revmatologie revmatologie
Téma: Artritida

Vydáno: 23.2.2009

Léčba protilátkami proti TNF a riziko infekcí a nádorových onemocnění

Moderní a účinnou modalitou v léčbě pacientů s revmatoidní artritidou je podávání protilátek proti tumor necrosis factoru (TNF). Tato látka však hraje v organismu důležitou roli v obraně před infekcemi a potlačování nádorového bujení. Autoři z Mayo clinic se ve své metaanalýze snažili zjistit, zda léčba potlačující TNF vede u pacientů ke zvýšenému riziku nádorů a těžkých infekcí.

Do metaanalýzy byly zahrnuty randomizované, placebem kontrolované studie účinku infliximabu a adalimumabu, ve kterých byly pacienti s revmatoidní artritidou léčeni alespoň 12 týdnů. Celkem devět studií splnilo vstupní kritéria, takže posuzovaný vzorek zahrnoval 3 493 pacientů léčených anti-TNF léčbou a 1 512 osob v kontrolní skupině.

Pomocí pokročilých statistických metod byly extrahovány, korigovány a porovnány údaje o závažných infekcích (vyžadujících ATB léčbu či hospitalizaci) a nádorových chorobách. Autoři také spočítali hodnoty pravděpodobnosti (odds ratio) těchto komplikací v porovnání s placebem. Celková pravděpodobnost maligního nádorového onemocnění byla při léčbě anti-TNF protilátkami více než trojnásobná v porovnání s placebem (odds ratio 3,3), pro závažné infekce byla dvakrát vyšší (OR 2,0). Malignity byly významně četnější při léčbě vysokými dávkami anti-TNF preparátů.

Autoři také spočítali ukazatel zvaný „number needed to harm“, tedy přibližný počet léčených pacientů, který připadá na 1 nový případ sledovaného nepříznivého účinku. Pro nádorová onemocnění bylo k navýšení počtu pacientů s nádory o 1 v důsledku léčby nutno léčit 154 pacientů po dobu 6–12 měsíců. Pro závažné infekční komplikace platilo totéž při léčbě 59 pacientů po dobu 3–12 měsíců.

Nevýhodou studie je fakt, že do analýzy nebyl zahrnut solubilní receptor pro TNF – etanercept . Popisované zákonitosti pro něj tedy nemusí platit nebo mohou nabývat zcela jiných hodnot.

(jin)

Zdroj: JAMA. 2006; 295 (19): 2275–2285. DOI:10.1001/jama.295.19.2275

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     0/5, hodnoceno 0x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Kortikoidy v terapii revmatoidní artritidy

Vysoký krevní tlak je u pacientů s revmatoidní artritidou významně rozšířen, přičemž jako příčina se zvažuje efekt dlouhodobé terapie glukokortikoidy.

Léčba psoriázy – terapie etanerceptem a úzkospektrým UVB světlem

Lupénka je závažné zánětlivé onemocnění, které často pro efektivní zvládnutí příznaků vyžaduje systémovou terapii. V léčbě se mimo jiné používá etanercept a úzkospektré ultrafialové světlo B o vlnové délce 310–312 nm (NB-UVB).



Všechny novinky

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

revmatologická ambulance, FnsP (centrum biologické léčby)
Tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

Nemocnice Česká Lípa, Oddělení rehabilitace, fyzioterapie a revmatologie
Purkyňova 1849
470 77  Česká Lípa

zobrazit

revmatologická ambulance, nemocnice (centrum biologické léčby)
Nádražní 27
792 01  Bruntál

zobrazit

Interní a revmatologická ambulance
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

revmatologická ambulance, FN, dětská poliklinika
V Úvalu 84
150 06  Praha 5

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

Krajská nemocnice, Revmatologické oddělení
Husova 10
460 63  Liberec

zobrazit

Fakultní nemocnice u sv. Anny, Centrum pro revmatochirurgii
Pekařská 53
656 91   Brno

zobrazit

Poliklinika Nemocnice Blansko, Revmat
Sadová 33
678 31  Blansko

zobrazit

revmatologická ambulance, FN Bohunice
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

Fakultní nemocnice, III.iInterní klinika, Olomlouc
I. P. Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

Dětská revmatologická ambulance FN u sv.Anny
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Havlíčkova 3
686 01  Uherské Hradiště

zobrazit

Nemocnice Jihlava, Revmatologická a osteologická ambulance
Vrchlického 59
586 33  Jihlava

zobrazit

Krajská nemocnice, p.o., revmatol. odd. (centrum biologické léčby)
Husova 10
460 01  Liberec

zobrazit

Medipont Plus s.r.o.
Matice školské 17/1786
370 01  Č.Budějovice

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Masarykovo nám. 2667
530 02  Pardubice

zobrazit

ARTHROMED - revmatologická ambulance
Rokycanova 2798
530 02   Pardubice

zobrazit

Fakultní nemocnice Hradec Králové
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Revmatologická a interní ambulance
Nádražní 26
702 00  Ostrava

zobrazit

Revmatologické centrum revmatologická ambulance, FN Bohunice - centrum biologické léčby
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

Fakultní nemocnice v Motole
V úvalu 84
150 06  Praha

zobrazit

Revmatologické centrum II. int. klinika FNsP - centrum biologické léčby
Pekařská 53
656 91  Brno

zobrazit

Revmacentrum MUDr. Mostera
Mošnova 8
615 00   Brno - Židenice

zobrazit

Revmatologické centrum FN, III. interní klinika
I.P.Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

Revmatologické centrum FTNsP- revmatol. odd.
Vídeňská 800
140 59  Praha 4

zobrazit

Revmatologický ústav
Slupi 4
120 00  Praha

zobrazit

Masarykova nemocnice
Sociální péče 766
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

Revmatologické centrum odd. Klinické farmakologie, FN
Dr. E. Beneš 13
305 29   Pleň - Bory

zobrazit

Revmatologické centrum FN II.int. kliniky (centrum biologické léčby)
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Masarykova 92
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Chelčického 12
701 00  Ostrava 1

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Vrchlického 57
586 33  Jihlava

zobrazit

BORMED s.r.o.
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

Uherskohradišťská nemocnice, Revmatologická ambulance
J.E.Purkyně 365
686 68  Uherské Hradiště

zobrazit

revmatologická ambulance, MEDIPONT PLUS,s.r.o. (centrum biologické léčby)
Matice školské 17/1786
370 01  České Budějovice

zobrazit

Fakultní nemocnice s poliklinikou Krč
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

Fakultní nemocnice Plzeň-Bory
Dr. E. Beneše 13
305 29  Plzeň

zobrazit

interní a revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Edisonova 1185
430 12   Chomutov

zobrazit

Fakultní Thomayerova nemocnice, Revmatologické a rehabilitační oddělení
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Rokycanova 2798
530 02  Pardubice

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Havlíčkova 3
686 01   Uherské Hradiště

zobrazit

BORMED s.r.o., revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Vrchlického 57
586 33   Jihlava

zobrazit

Klinika děts. a dorost. lékařství, 1. LF UK a VFN
Ke Karlovu 2
120 00  Praha

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy