Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Artritida: Odborný event
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Standardy péče
Kongresy
Další...
 

Etanercept jako podpora léčby viru hepatitidy C u pacienta s revmatoidní artritidou - případová studie

Specializace: dětská revmatologie revmatologie
Téma: Artritida

Vydáno: 15.4.2012

Etanercept jako podpora léčby viru hepatitidy C u pacienta s revmatoidní artritidou - případová studie

Třiapadesátiletý muž s hepatitidou C (HCV) se dostavil na naši kliniku v roce 2007 s anamnézou, ve které je významné v roce 2003 předčasné ukončení léčby ribavirinem a polyetylenglykolovaným interferonem α (pegIFN-α) pro těžkou artropatii a otoky. Biopsie jater ve stejném roce u něj prokázala fibrózu prvního stupně. Nově provedená biopsie v roce 2007 odhalila druhé stadium zánětu a fibrózu druhého až třetího stupně. Kvůli progresi zánětu jsme doporučili znovu zahájit léčbu hepatitidy. Požádali jsme o revmatologické vyšetření a zvážení empirické léčby jeho revmatoidní artritidy. V době vyšetření měl pacient minimální kloubní projevy. Jeho revmatoidní artritida byla prokázána přítomností protilátek proti cyklickému citrulinovanému proteinu a závažnost onemocnění potvrzena RTG snímky rukou a nohou.

Ačkoliv mohla být indikována slabší terapie samotné revmatoidní artritidy, léčba začala subkutánním podáváním etanerceptu jednou týdně v dávce 50 mg. O tři měsíce později byla zahájena vlastní léčba HCV podáváním pegIFN-α v dávkách 180 μg jednou týdně a ribavirinem v dávce 400 mg dvakrát denně. Až na jeden záchvat kloubních projevů, které byly úspěšně vyléčeny šestidenním užíváním prednisonu, zvládl pacient 24týdenní léčbu bez obtíží. Etanercept spolu s ribavirinem byl vysazen pět dní po poslední injekci pegIFN-α. Naneštěstí se u pacienta rozvinul nový záchvat revmatoidní artritidy, který znovu vyžadoval nasazení entanerceptu a užití prednisonu. Tato epizoda ukazuje na předčasné vysazení entanerceptu. Laboratorní vyšetření po dokončení 24 týdnů léčby pegIFN-α a ribavirinem ukázala vyléčenou HCV.

Závěr:

Tato studie navrhuje možné řešení ve výběru léčby HCV a zároveň ilustruje, jakým způsobem může být etanercept bezpečně užit spolu s pegIFN-α a ribavirinem. Mezi mechanismy, kterými etanercept může přispívat ke zneškodnění virové infekce, patří přímé potlačení viru, obnova aktivity CD4 lymfocytů a snížení hladiny interferonem γ indukovaného IP 10. Etanercept je obecně dobře přijímán, možné nežádoucí účinky zahrnují infekce, vyšší riziko malignit, cytopenii a neurologické vedlejší účinky.

(dak)

Zdroj: Alison B. Jazwinski et al. Etanercept Treatment to Enable Successful Hepatitis C Virus Clearance in a Patient with Rheumatoid Arthritis. Gastroenterol & Hepatol 2011 Nov; 7 (11): 772–4.

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     0/5, hodnoceno 0x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Možnosti léčby revmatoidní artritidy pomocí mikroRNA

MikroRNA je dobře zdokumentovanou strukturou krátké (22 nukleotidů) endogenní nekódující RNA, která ovlivňuje stabilitu a translaci mRNA. Více než sto mikroRNA je exprimováno buňkami imunitního systému, a mají tedy potenciál široce ovlivnit cesty řídící rozvoj a funkci přirozené a specifické imunitní odpovědi.

Podávání statinů u revmatoidní artritidy a osteoartritidy

Publikovaná studie se zabývá efektivitou podávání statinů na celkový cholesterol, kardiovaskulární onemocnění a celkovou mortalitu u revmatoidní artritidy a osteoartritidy.

Porovnání účinnosti a bezpečnosti blokátorů TNF v léčbě revmatoidní artritidy

Nepřímé porovnání účinnosti a bezpečnosti pěti blokátorů TNF ukázalo srovnatelnou účinnost všech přípravků v léčbě revmatoidní artritidy (RA) a nejpříznivější bezpečnostní profil u etanerceptu.



Všechny novinky

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

Uherskohradišťská nemocnice, Revmatologická ambulance
J.E.Purkyně 365
686 68  Uherské Hradiště

zobrazit

Klinika děts. a dorost. lékařství, 1. LF UK a VFN
Ke Karlovu 2
120 00  Praha

zobrazit

Interní a revmatologická ambulance
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Havlíčkova 3
686 01  Uherské Hradiště

zobrazit

Fakultní nemocnice, III.iInterní klinika, Olomlouc
I. P. Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

Krajská nemocnice, Revmatologické oddělení
Husova 10
460 63  Liberec

zobrazit

ARTHROMED - revmatologická ambulance
Rokycanova 2798
530 02   Pardubice

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Vrchlického 57
586 33   Jihlava

zobrazit

Revmatologická a interní ambulance
Nádražní 26
702 00  Ostrava

zobrazit

Revmatologické centrum odd. Klinické farmakologie, FN
Dr. E. Beneš 13
305 29   Pleň - Bory

zobrazit

Fakultní nemocnice Plzeň-Bory
Dr. E. Beneše 13
305 29  Plzeň

zobrazit

Revmatologické centrum FTNsP- revmatol. odd.
Vídeňská 800
140 59  Praha 4

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Vrchlického 57
586 33  Jihlava

zobrazit

Poliklinika Nemocnice Blansko, Revmat
Sadová 33
678 31  Blansko

zobrazit

Revmatologický ústav
Slupi 4
120 00  Praha

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Masarykovo nám. 2667
530 02  Pardubice

zobrazit

Masarykova nemocnice
Sociální péče 766
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Chelčického 12
701 00  Ostrava 1

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

revmatologická ambulance, FN Bohunice
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

Revmatologické centrum revmatologická ambulance, FN Bohunice - centrum biologické léčby
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

Revmacentrum MUDr. Mostera
Mošnova 8
615 00   Brno - Židenice

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Masarykova 92
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

Krajská nemocnice, p.o., revmatol. odd. (centrum biologické léčby)
Husova 10
460 01  Liberec

zobrazit

BORMED s.r.o., revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

revmatologická ambulance, FN, dětská poliklinika
V Úvalu 84
150 06  Praha 5

zobrazit

revmatologická ambulance, FnsP (centrum biologické léčby)
Tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

interní a revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Edisonova 1185
430 12   Chomutov

zobrazit

Revmatologické centrum II. int. klinika FNsP - centrum biologické léčby
Pekařská 53
656 91  Brno

zobrazit

Fakultní Thomayerova nemocnice, Revmatologické a rehabilitační oddělení
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

Fakultní nemocnice Hradec Králové
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Havlíčkova 3
686 01   Uherské Hradiště

zobrazit

Fakultní nemocnice v Motole
V úvalu 84
150 06  Praha

zobrazit

revmatologická ambulance, MEDIPONT PLUS,s.r.o. (centrum biologické léčby)
Matice školské 17/1786
370 01  České Budějovice

zobrazit

BORMED s.r.o.
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

Fakultní nemocnice s poliklinikou Krč
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

Revmatologické centrum FN II.int. kliniky (centrum biologické léčby)
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Revmatologické centrum FN, III. interní klinika
I.P.Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

Dětská revmatologická ambulance FN u sv.Anny
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Medipont Plus s.r.o.
Matice školské 17/1786
370 01  Č.Budějovice

zobrazit

Nemocnice Jihlava, Revmatologická a osteologická ambulance
Vrchlického 59
586 33  Jihlava

zobrazit

Nemocnice Česká Lípa, Oddělení rehabilitace, fyzioterapie a revmatologie
Purkyňova 1849
470 77  Česká Lípa

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Rokycanova 2798
530 02  Pardubice

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

revmatologická ambulance, nemocnice (centrum biologické léčby)
Nádražní 27
792 01  Bruntál

zobrazit

Fakultní nemocnice u sv. Anny, Centrum pro revmatochirurgii
Pekařská 53
656 91   Brno

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy