Dermatologické potíže způsobené houbou šiitake a možnosti jejich léčby

Popis případu

61letý muž navštívil lékaře pro náhle vzniklý motýlovitý erytém a svědivé erytematózní pruhovité eflorescence na trupu a končetinách. Na flexorových plochách horních končetin měl četné petechie. Příznaky se objevily jeden den po konzumaci syrových hub šiitake.

Biopsie z pokožky levé části břicha ukázala řídkou perivaskulární a intersticiální dermatitidu s eozinofilií a ložiskovou přítomností nekrotických keratinocytů a navazujících vakuolárních změn.

Byla indikována léčba 0,1% triamcinolonem v masti a perorálními antihistaminiky. Eflorescence se zhojily s minimální hyperpigmentací během 1 týdne od započetí léčby. Pacient byl edukován o příčině obtíží a nevhodnosti konzumace syrových hub šiitake, jejíž opakování by mohlo vést k rekurenci potíží.

Patogeneze kožních obtíží a jejich léčba

Houževnatec jedlý neboli šiitake pochází z Asie, kde jsou informace o možných důsledcích požívání této houby v syrovém stavu dobře známy. K nám byla dříve importovaná jako potravina pro přípravu asijských pokrmů, ale v poslední době se zde pěstuje a prodává jakožto populární prostředek alternativní medicíny. Pěstitelé například doporučují konzumaci v syrovém stavu k regulaci hladin krevních lipidů.

Patogeneze kožních změn vzniklých po požití houževnatce je nejasná. Alergický původ nebyl prokázán, distribuce a vzhled projevů napovídají možnou souvislost se škrábáním. Na mechanismu vzniku se údajně může podílet polysacharid lentinan, který zvyšuje sekreci interleukinu 1 a způsobuje vazodilataci a krvácení. Diagnóza se obvykle stanovuje podle klinického obrazu a anamnézy.

Kromě topických kortikoidů a perorálních antihistaminik je také možné použít PUVA terapii, která rychle ulevuje od svědění.

(pez)

Zdroj: Wang A. S., Barr K. L., Jagdeo J. Shiitake mushroom-induced flagellate erythema: a striking case and review of the literature. Dermatol Online J 2013; 19 (4): 5.