Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Kolorektální karcinom: Novinky
Odborné společnosti
Kongresy
Zajímavé odkazy
Časopisy
 

Zavedení samorozvíjejícího metalického stentu versus chirurgická intervence jako paliativní terapie u obstrukčního kolorektálního karcinomu

Specializace: onkologie
Téma: Kolorektální karcinom

Vydáno: 15.6.2015

Zavedení samorozvíjejícího metalického stentu versus chirurgická intervence jako paliativní terapie u obstrukčního kolorektálního karcinomu

Samorozvíjející metalické stenty (SEMS) jsou velmi užitečné v léčbě pacientů s velkými obturujícími nádory kolorekta (CRC), v paliativní péči se ale příliš nevyužívají. Autoři následujícího článku si proto dali za cíl ověřit výhodnost zavedení SEMS v paliativní indikaci u pacientů s obturujícím CRC a srovnat rizika a výhody jejich použití s chirurgickým výkonem.

V databázích PubMed a Cochrane Library byly vyhledány všechny kontrolované studie, které srovnávaly paliativní léčbu SEMS s chirurgickou intervencí u neresekovatelného obstrukčního CRC. Snahou autorů přitom bylo srovnat výskyt časných komplikací, mortalitu a dlouhodobé přežití.

Do své analýzy nakonec zahrnuli deset studií. Použití SEMS signifikantně snížilo riziko časných komplikací (OR 0,34; 95% CI 0,20–0,58 %; p < 0,01), mortality (OR 0,31; 95% CI 0,15–0,64 %; p < 0,01) i riziko vzniku stomie (OR 0,19; 95% CI 0,12–0,28 %; p < 0,01). Vyšší bylo při zavádění SEMS riziko perforace střeva (OR 5,25; 95% CI 2,00–13,78 %; p < 0,01) a pozdních komplikací (OR 1,94; 95% CI 0,90–4,19 %; p = 0,03), nicméně z dlouhodobého hlediska vede k signifikantně delšímu dlouhodobému přežití (hazard ratio 0,46; 95% CI 0,31–0,68 %; p < 0,01).

Ve srovnání s chirurgickou intervencí představuje SEMS dostupnou alternativu řešení střevní obstrukce u neresekovatelného CRC, morbidita je akceptovatelná a prognóza pacientů lepší.

(epa)

Zdroj: Takahashi H., Okabayashi K., Tsuruta M., et al. Self-Expanding Metallic Stents Versus Surgical Intervention as Palliative Therapy for Obstructive Colorectal Cancer: A Meta-analysis. World J Surg. 2015 Apr 18. [Epub ahead of print]

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     3,7/5, hodnoceno 3x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

U 60 % pacientů s karcinomem kolorekta a synchronními metastázami se stále provádí resekce primárního tumoru

I přes současná konsenzuální doporučení podstoupila v USA v letech 2008–2010 resekci primárního nádoru značná část pacientů s kolorektálním karcinomem (CRC) a synchronními neresekovatelnými metastázami.

Analýza mutací cirkulujících nádorových buněk u pacientů s kolorektálním karcinomem a korelace s primární nádorovou tkání

Separace cirkulujících nádorových buněk (circulating tumor cells – CTCs) představuje neinvazivní způsob, jak se dostat k nádorovým buňkám u pacientů s rakovinou. Spolu s rozrůstajícími se možnostmi molekulární genetiky nabývají na významu i tyto buňky, protože by v budoucnosti mohly umožnit získat neinvazivně informace o primárním nádoru a jeho metastázách, progresi i vhodné léčbě.

Laparoskopická resekce jaterních metastáz kolorektálního karcinomu nabízí perioperační přínos a stejné výsledky přežití jako otevřená resekce

U dobře selektovaných pacientů s kolorektálním karcinomem a 1–2 jaterními metastázami přináší laparoskopická resekce jater perioperační výhody, aniž by nepříznivě ovlivnila onkologické výsledky nebo dlouhodobé přežití. Ukázala to nedávno publikovaná metaanalýza, jejíž výsledky hovoří o menších krevních ztrátách, kratší hospitalizaci a nižším výskytu komplikací při laparoskopické operaci.



Všechny novinky